胃と腸46巻4号

2011年04月発行

今月の主題 大腸鋸歯状病変と癌化

主題

大腸鋸歯状病変の内視鏡診断―画像強調観察（光デジタル法）所見を中心に

著者： 斎藤彰一¹ 池上雅博² 中尾裕³ 大谷友彦¹ 二上敏樹³ 相原弘之¹ 加藤智弘¹ 田尻久雄¹³

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学内視鏡科 ²東京慈恵会医科大学病院病理部 ³東京慈恵会医科大学消化器肝臓内科 ⁴

ページ範囲：P.428 - P.441

文献概要

要旨　画像強調観察（IEE）を用いて，大腸鋸歯状病変の内視鏡上の特徴所見について検討を行った．病理組織所見上，鋸歯状構造を有し，その組織学的所見から過形成性ポリープ（HP），鋸歯状腺腫（TSA），SSAP（sessile serrated adenoma/polyp）の3者に分類して検討した．AFI観察では，色調変化なく正常周囲粘膜と同様であるものをgrade 0とし，腫瘍性病変でマゼンタ調に色調変化を来すレベルをその強弱からgrade 1～3として，4段階に分けて検討を行った．NBI拡大観察の検討では慈恵血管模様分類を用い，また併せてsurface patternでも特徴的所見につき検討した．AFI，NBI拡大観察における感度，特異度，正診率の比較を行った．AFIの検討では色調変化のないgrade 0をHPの指標として，それ以上に色調変化を来す病変がSSAPもしくはTSAとすると，その感度は68.4％，特異度54.7％，正診率49.4％であった．一方，NBIの検討では血管拡張のない1型をHPの指標として，それ以上の2型および3V型を来す病変がSSAPもしくはTSAの血管模様と考えると，その感度は100％，特異度31.5％，正診率は48.6％であった．

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