胃と腸46巻4号

2011年04月発行

今月の主題 大腸鋸歯状病変と癌化

主題症例

鋸歯状腺腫とSSA/Pを併存した粘膜内癌の1例

著者： 今井健一郎¹ 山口裕一郎¹ 角嶋直美¹ 滝沢耕平¹ 田中雅樹¹ 黄勇澤¹ 澤井寛明¹ 西出憲史¹ 松林宏之¹ 小野裕之¹ 中島孝²

所属機関： ¹静岡県立静岡がんセンター内視鏡科 ²静岡県立静岡がんセンター病理診断科

ページ範囲：P.462 - P.468

文献概要

要旨　患者は50歳代，女性．主訴は下血．大腸内視鏡検査にて上行結腸に35mm大の褪色調を呈する扁平隆起性病変を認めた．中心部には10mm大の結節性隆起を伴っていた．拡大内視鏡観察では肛門側扁平隆起部にII型pit，口側扁平隆起部にIV_H型pit，結節性隆起部にはV_I軽度不整を認め，SA（serrated adenoma）in HP（hyperplastic polyp）と診断した．結節性隆起部に粘膜内癌の存在を疑い，内視鏡的粘膜下層剝離術にて一括切除した．病理組織学的所見では肛門側扁平隆起部にSSA/P（sessile serrated adenoma/polyp），口側扁平隆起部にTSA（traditional SA），結節性隆起部にSCa（serrated carcinoma）を認めた．本例はSSA/PとTSAを併存し，TSAからserrated pathwayを経て発生した腺癌と考えられた．

参考文献

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