胃と腸46巻4号

2011年04月発行

今月の主題 大腸鋸歯状病変と癌化 主題症例

大腸鋸歯状病変から発生したと考えられる多発大腸癌の1例

著者： 長谷川申¹² 鶴田修¹² 河野弘志¹² 有田桂子¹² 前山泰彦¹² 野田哲裕¹² 長田修一郎¹² 光山慶一¹² 佐田通夫¹²

所属機関： ¹久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 ²久留米大学医学部消化器病センター

ページ範囲：P.483 - P.491

要旨　患者は80歳代，男性．便潜血反応陽性を契機に大腸内視鏡検査を施行したところ，多発する隆起性病変を認め，当院に紹介となった．横行結腸に生じた，肉眼型がそれぞれ（A）IIa＋IIc様，（B）Is＋IIa様，（C）Is様を呈する病変であり，内視鏡的に病変AとBはSM深部浸潤癌，病変Cは大腸鋸歯状病変と診断し，横行結腸切除術を施行した．切除病変は病理組織学的に，（A）HP（hyperplastic polyp）と浸潤先進部は粘液貯留を伴うSM massive癌，（B）SSA/P（sessile serrated adenoma/polyp）を伴うSM massive癌，（C）SSA/Pと診断した．また，ムチンコア蛋白発現では鋸歯状病変部と癌部はともに胃腸混合型の粘液形質を有する病変であり，大腸鋸歯状病変からの癌化が示唆された．

参考文献

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