胃と腸46巻4号

2011年04月発行

症例

炎症性腸疾患との鑑別を要した成人T細胞白血病リンパ腫の1例

著者： 梁井俊一¹ 中村昌太郎¹ 守永晋¹ 藤田恒平² 平橋美奈子² 宮本敏浩³ 金玹志⁴ 田畑寿彦⁴ 松本主之¹

所属機関： ¹九州大学大学院病態機能内科学 ²九州大学大学院形態機能病理学 ³九州大学大学院病態修復内科学 ⁴直方中央病院消化器科

ページ範囲：P.492 - P.499

文献概要

要旨　患者は67歳，男性．難治性下痢のため来院し，下部消化管内視鏡検査で全大腸に発赤斑を伴う浮腫状・顆粒状粘膜を認めた．内視鏡所見から炎症性腸疾患が疑われたが，生検組織中にT細胞マーカー陽性の異型リンパ球浸潤がみられた．小腸内視鏡を含む全消化管の精査により胃・十二指腸，空腸および回腸にも大腸病変と同様の多彩な病変が確認された．空腸生検組織中にHTLV-1 proviral DNAが陽性であったことから，成人T細胞白血病リンパ腫（ATLL）と診断した．消化管の広範囲に及ぶ炎症性疾患様のびまん性病変の鑑別疾患として，ATLLを含む悪性リンパ腫を念頭に置くことが重要と考えられた．

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