胃と腸46巻5号

2011年05月発行

特集 食道表在癌2011

主題 3．食道表在癌の病理診断

1）生検診断の問題点

著者： 渡辺玄¹ 味岡洋一¹ 西倉健¹ 加藤卓¹

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学分野

ページ範囲：P.571 - P.577

文献概要

要旨　生検標本による食道扁平上皮病変の腫瘍・非腫瘍の判別においては，検体が微量，標本作製面の水平切れや乳頭辺縁の接線切れといった生検材料特有の要因のために診断が困難な場合がある．また個々の病変が均一であることはまれで，生検部位により病理組織診断名が異なる可能性がある．さらに食道扁平上皮内腫瘍性病変の診断には，（生検診断に限らず）命名法に問題がある．すなわち同質の病変に対して，病理医の立場・考え方の違いにより，dysplasia（low grade，high grade），intraepithelial neoplasia（low grade，high grade），carcinoma in situ，上皮内癌（低異型度，高異型度），という異なる診断名が付けられる可能性があり，臨床医と病理医は生検組織診断とその臨床対応に関しての認識を共有しておく必要がある．

参考文献

1）Watanabe H, Jass JR, Sobin LH. WHO Histological typing of oesophageal and gastric tumouors, 2nd ed. Springer-Verlag, Berlin, 1990

2）日本食道学会（編）．食道癌取扱い規約，9版．金原出版，1999

3）HE Gabbert, T Shimoda, P Hainaut, et al. Squamous cell carcinoma of the oesophagus. WHO Classification of tumors. In Hamilton SR, Aaltonen LA（eds）. Pathology and Genetics of tumor of the digestive system, pp11-19, IARC, Lyon, 2000

4）日本食道学会（編）．食道癌取扱い規約，10版.金原出版，2007

5）日本食道学会（編）．食道癌取扱い規約，10版補訂版．金原出版，2008

6）Odze RD, Riddell RH, Bosma FT, et al. Premalignant lesions of the digestive system. WHO Classification of Tumours of the Digestive System, 4th ed. IARC, Lyon, pp 10-12, 2010

7）Montgomery M, Field JK, Boffetta P, et al. Squamous cell carcinoma of the oesophagus. WHO Classification of Tumours of the Digestive System, 4th ed. IARC, Lyon, pp15-24, 2010

8）大倉康男．食道扁平上皮dysplasiaの組織診断─特集のまとめ．胃と腸 42 : 187-218, 2007

9）Schlemper RJ, Dawsey SM, Itabashi M, et al. Differences in diagnostic criteria for esophageal squamous cell carcinoma between Japanese and Western pathologists. Cancer 88 : 996-1006, 2000

10）日本口腔腫瘍学会（編）．口腔癌取扱い規約，1版．金原出版，2010

11）渡辺英伸，多田哲也，岩淵三哉，他．食道“dysplasia”の存在意義はあるのか．胃と腸 26 : 133-140, 1991

12）渡辺英伸，中川悟，遠藤泰志，他．食道扁平上皮の上皮内癌と異形成の組織診断．胃と腸 30 : 407-416, 1995

13）渡辺玄，味岡洋一，小林正明，他．食道扁平上皮dysplasiaの病理診断.胃と腸 42 : 129-135, 2007

14）渡辺英伸，松田圭二．食道dysplasia（異形成）の組織診断．胃と腸 31 : 705-761, 1996

15）下田忠和．食道の異形成dysplasiaの考え方と臨床的取り扱い．病理と臨床 25 : 687-692, 2007

16）井上晴洋，加賀まこと，南ひとみ，他．拡大内視鏡による分類─食道 : IPCLパターン分類とECA分類．胃と腸 42 : 581-588, 2007

17）南ひとみ，井上晴洋，加賀まこと，他．食道表在癌の深達度診断─NBI拡大内視鏡の立場から．胃と腸 45 : 1496-1503, 2010

18）海上雅光．食道癌生検診断の問題点．病理と臨 12 : 542-548, 1994

19）Schlemper RJ, Riddell RH, Kato Y, et al. The Vienna classification of gastrointestinal epithelial neoplasia. Gut 47 : 251-255, 2000