胃と腸46巻5号

2011年05月発行

特集 食道表在癌2011

主題 5．食道表在癌の深達度診断

4）FICE併用拡大内視鏡

著者： 有馬美和子¹ 有馬秀明² 多田正弘¹ 田中洋一³

所属機関： ¹埼玉県立がんセンター消化器内科 ²有馬外科胃腸科 ³埼玉県立がんセンター消化器外科

ページ範囲：P.677 - P.686

文献概要

要旨　FICE併用拡大内視鏡による食道表在癌の深達度診断の成績と問題点について，食道表在癌267病巣を対象として検討した．微細血管分類type 3とtype 4SをEP/LPM癌，type 4Mとard3をMM/SM1癌，type 4Lとard4をSM2/SM3癌の診断規準とすると，EP/LPM癌の診断率は98.9％，MM/SM1癌は78.6％，SM2/SM3癌は69.4％，全体で92.5％の正診率であった．type 4Rを示した13病巣中12病巣（92％）が低分化型扁平上皮癌や特殊な組織型，INFcの浸潤様式を呈した．EP/LPM癌の診断率は通常内視鏡でも良好であるが，拡大観察を併用することで血管形態から生検することなくEP/LPM癌と確診することが可能となり，診断の質が向上した．また，隆起性病変の質的評価に特に有効であった．MMとT1b癌では，通常観察で気付かなかった微細な浸潤部を指摘できるようになったこと，肥厚や隆起を血管像から正しく診断できるようになったことが診断率の向上につながっていた．拡大観察による誤診の主な原因は表層が浅い癌で覆われ，その深部に存在する浸潤巣の変化をとらえられなかったことによる浅読みであった．

参考文献

1）有馬秀明．食道粘膜の拡大観察による検討．Gastroenterol Endosc 40 : 1125-1137, 1998

2）Arima M, Tada M, Arima H. Evaluation of microvascular patterns of superficial esophageal cancers by magnifying endoscopy. Esophagus 2 : 191-197, 2005

3）有馬美和子，有馬秀明，多田正弘．拡大内視鏡による分類─食道 : 微細血管分類．胃と腸 42 : 589-595, 2007

4）三宅洋一（編）．分光画像処理入門．東京大学出版会，pp 21-35，2006

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9）有馬美和子，多田正弘．上部消化管─診断 : 通常観察における早期食道癌の深達度診断の基本．消内視鏡 17 : 1531-1534, 2005

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11）有馬美和子，有馬秀明，多田正弘．食道表在癌深達度診断の進歩─拡大内視鏡vs EUS : EUSの意義．胃と腸 41 : 183-196, 2006