胃と腸46巻5号

2011年05月発行

特集 食道表在癌2011 主題 6．食道表在癌の治療

2）ESD

著者： 小山恒男¹ 友利彰寿¹ 高橋亜紀子¹ 北村陽子¹ 篠原知明¹ 國枝献治¹ 石井英治¹ 桃井環¹

所属機関： ¹佐久総合病院胃腸科

ページ範囲：P.705 - P.710

要旨　食道ESDは病変の占居部位，大きさにかかわらず一括切除が可能な優れた治療手技だが，食道壁は薄く，心拍動で常に動いているため技術的なハードルが高い．上下アングルのみならず左右アングル操作も左手のみで操作できる技術を身につけたうえで，各種デバイスや高周波装置の特性を熟知した術者のみが施行すべきである．安全なESDを施行するためには，直視下での切開剝離操作が必須であり，良好なカウンタートラクションを得るためには重力の利用や，糸付きクリップ法，トンネル法などが有用である．

参考文献

1）日本食道学会（編）．食道癌診断・治療ガイドライン，2007年4月版．金原出版，2007

2）小山恒男，友利彰寿，堀田欣一，他．早期癌に対する内視鏡治療─食道 : ESD．胃と腸 41 : 491-497, 2006

3）小山恒男．食道ESDのコツ─糸付きクリップによるカウンタートラクション．消内視鏡 23 : 130-133, 2011

4）福島豊実，小山恒男．消化管ESDの工夫─上部消化管．Annu Rev消化器2011. 54-60, 2011

5）Oyama T, Akihisa T, Hotta K, et al. Hemostasis with hook knife during endoscopic submucosal dissection. Dig Endosc 18 : S128-S130, 2006

6）Oyama T, Tomori A, Hotta K, et al. Endoscopic submucosal dissection of early esophageal cancer. Clin Gastroenterol Hepatol 3 : S67-S70, 2005

7）Fujishiro M, Yahagi N, Kakushima N, et al. Endoscopic submucosal dissection of esophageal squamous cell neoplasms. Clin Gastroenterol Hepatol 4 : 688-694, 2006

8）Ishihara R, Iishi H, Uedo N, et al. Comparison of EMR and endoscopic submucosal dissection for en bloc resection of early esophageal cancers in Japan. Gastrointest Endosc 68 : 1066-1072, 2008

9）Takahashi H, Arimura Y, Masao H, et al. Endoscopic submucosal dissection is superior to conventional endoscopic resection as a curative treatment for early squamous cell carcinoma of the esophagus（with video）. Gastrointest Endosc 72 : 255-264, 264.e1, 2010

10）竹内学，小山恒男，小林正明，他．食道ESDの偶発症とその予防・対策．消内視鏡 20 : 313-320, 2008