胃と腸46巻5号

2011年05月発行

特集 食道表在癌2011 主題 6．食道表在癌の治療

3）外科治療

著者： 竹内裕也¹ 北川雄光¹

所属機関： ¹慶應義塾大学外科

ページ範囲：P.711 - P.715

要旨　食道表在癌の治療に際しては占居部位，壁深達度や脈管侵襲の有無，リンパ節の画像評価などを詳細に検討したうえで治療法を選択しなければならない．T1a-MM以深の表在癌に対する根治手術では，どの術式においても局所制御を高めるための精度の高いリンパ節郭清術が求められる．これまでの検討では食道表在癌のセンチネルリンパ節は頸部から腹部まで広範囲に分布しており，センチネルリンパ節の一部が3群リンパ節以遠に分布する症例が約30％の症例に認められていた．このセンチネルリンパ節分布の複雑さは，食道壁内，縦隔の複雑なリンパ流に起因するものであり，頸胸腹3領域リンパ節郭清術の妥当性を示していると言える．

参考文献

1）日本食道学会（編）．食道癌診断・治療ガイドライン，2007年4月版．金原出版，2007

2）Ando N, Ozawa S, Kitagawa Y, et al. Improvement in the results of surgical treatment of advanced squamous esophageal carcinoma during 15 consecutive years. Ann Surg 232 : 225-232, 2000

3）北川雄光，安藤暢敏，小澤壮冶，他．食道癌における至適リンパ節郭清．日外会誌 102 : 477-483, 2001

4）Kitagawa Y, Fujii H, Mukai M, et al. The role of the sentinel lymph node in gastrointestinal cancer. Surg Clin N Am 80 : 1799-1809, 2000

5）Takeuchi H, Kitagawa Y. Sentinel node navigation surgery for esophageal cancer. Gen Thorac Cardiovasc Surg 56 : 393-396, 2008

6）Takeuchi H, Fujii H, Ando N, et al. Validation study of radio-guided sentinel lymph node navigation in esophageal cancer. Ann Surg 249 : 757-763, 2009

7）竹内裕也，池内駿之，窪地淳．頸部食道・頸胸境界部食道癌の手術．幕内博康（編）．消化器病セミナー99─食道癌治療の最前線．へるす出版，pp 147-159，2005

8）竹内裕也，才川義朗，須田康一，他．食道癌の治療に関する最新のデータ．臨外 62 : 153-161, 2007

9）内視鏡外科手術に関するアンケート調査─第10回集計結果報告．日内視鏡外会誌 15 : 565-679, 2010

10）Osugi H, Takemura M, Higashino M, et al. A comparison of video-assisted thoracoscopic oesophagectomy and radical lymph node dissection for squamous cell cancer of the oesophagus with open operation. Br J Surg 90 : 108-113, 2003

11）竹内裕也，大山隆史，才川義朗，他．左側臥位─腹臥位hybrid胸腔鏡下食道切除術．手術 63 : 1915-1921, 2009

12）竹内裕也，才川義朗，大山隆史，他．消化器癌の診断・治療─食道癌 : 腹部食道癌─外科治療の実際．消外 32 : 710-714, 2009

13）Sasako M, Sano T, Yamamoto S, et al. Left thoracoabdominal approach versus abdominal-transhiatal approach for gastric cancer of the cardia or subcardia : a randomised controlled trial. Lancet Oncol 7 : 644-651, 2006