胃と腸46巻5号

2011年05月発行

特集 食道表在癌2011

症例 1．小癌・微小癌

小癌・微小癌

著者： 藤原純子¹ 門馬久美子¹ 藤原崇² 江頭秀人² 江川直人² 了徳寺大郎³ 三浦昭順³ 加藤剛³ 出江洋介³ 立石陽子⁴ 比島恒和⁴ 吉田操⁵

所属機関： ¹がん・感染症センター都立駒込病院内視鏡科 ²がん・感染症センター都立駒込病院消化器内科 ³がん・感染症センター都立駒込病院食道外科 ⁴がん・感染症センター都立駒込病院病理科 ⁵早期胃癌検診協会中央診療所

ページ範囲：P.739 - P.748

文献概要

要旨　2005年1月から2009年12月までに内視鏡治療を行った10mm以下の食道表在癌は126病変であり，超微小癌11病変，微小癌41病変，小癌74病変であった．〔症例1〕　超微小癌．2×1.5mm，0-IIc，T1a-LPM．化学療法後の異時性多発癌，〔症例2〕　微小癌．4×4mm，0-I＋IIb，T1a-MM，ly0，v0，〔症例3〕　微小癌．5×4mm，0-IIc，SM1，ly0，v0，〔症例4〕　小癌．10×8mm，0-IIc，T1a-MM，ly1，v1，〔症例5〕　小癌．6×3mm，0-IIc，SM2，ly0，v0，NBI発見の頸部食道癌，〔症例6〕　小癌．8×5mm，0-IIc，SM2，ly1，v0．126病変の病型は，0-IIa 11病変（9％），0-IIb 41病変（33％），0-IIc 72病変（57％），0-I 2病変（1％）であり，深達度はT1a-EP 105病変（83％），T1a-LPM 5病変（4％），T1a-MM 11病変（9％），SM1 1病変（1％），SM2 4病変（3％）であった．T1a-MM以深癌16病変の内訳は，微小癌のT1a-MM 1病変，SM1 1病変，小癌のT1a-MM 10病変，SM2 4病変で，その病型は14病変が0-IIc，2病変が0-Iであった．5mmを超える0-IIc病変の約20％は，T1a-MM以深に浸潤しており，深達度診断時は，陥凹周囲の盛り上がりや陥凹内の凹凸，発赤の強さに注目し評価することが必要である．

参考文献

1）Sano Y, Kobayashi M, Hamamoto Y, et al. New diagnostic method based on color imaging using narrow band imaging （NBI）system for gastrointestinal tract. Gastrointest Endosc 53 : AB125, 2001

2）Arima M, Tada M, Arima H. Evaluation of microvascular patterns of superficial esophageal cancers by magnifying endoscopy. Esophagus 2 : 191-197, 2005

3）大森泰，横山顕．危険なヨード不染帯所見─Pink Color signの検討．Gastroenterol Endosc 43（Suppl 2） : 1613, 2001

4）吉田操，門馬久美子，葉梨智子，他．発育進展からみた食道粘膜下層癌の病型分類の問題点．胃と腸 35 : 547-556, 2000

5）井上晴洋，細谷寿久，加賀まこと，他．食道m3・sm癌の最新の診断─内視鏡診断の立場から．胃と腸 41 : 1374-1384, 2006