胃と腸46巻6号

2011年05月発行

今月の主題 胃腫瘍の拡大内視鏡診断 主題

胃腫瘍性病変の拡大内視鏡診断―腺腫も含む隆起型上皮性腫瘍

著者： 豊泉博史¹ 田尻久雄¹²

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学内視鏡科 ²東京慈恵会医科大学消化器・肝臓内科

ページ範囲：P.853 - P.865

要旨　隆起性胃腫瘍は早期胃癌では隆起型（0-I型）と表面隆起型（0-IIa型）に分類される．「胃癌取扱い規約」による肉眼型分類の違いは，第13版までは隆起の高さが正常粘膜の2倍以内のものを0-IIaとし，それを超えるものを0-Iとしてきたが，第14版では現実には隆起の高さが2～3mmまでのものを0-IIaとし，それを超えるものを0-Iとするのが一般的であるとしている．隆起性早期胃癌のNBI併用拡大内視鏡観察では，粘膜微細模様の微小・不整化があるものが比較的多く，微小血管模様においてはISIV（intrastructural irregular vessel ; 構造内不整血管）が診断の決め手となることがあった．また臨床的に胃腺腫の取り扱いが問題になることがあり，筆者らの施設による胃腺腫の検討において，大きさ2cm以上，生検で高異型度，陥凹型や発赤調の胃腺腫でESD切除標本の最終病理診断が腺癌（腺腫内癌）であったもの（“悪性度が高い腺腫”）が高率に認められた．

参考文献

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