胃と腸46巻6号

2011年05月発行

今月の主題 胃腫瘍の拡大内視鏡診断

主題

胃腫瘍性病変の拡大内視鏡診断―陥凹型上皮性腫瘍

著者： 藤崎順子¹ 岡田和久¹ 平澤俊明¹ 大前雅実¹ 菅沼孝紀¹ 吉田智彦¹ 窪田学¹ 山本頼正¹ 石山晃世志¹ 土田知宏¹ 星野恵津夫¹ 五十嵐正広¹ 山本智理子²

所属機関： ¹癌研有明病院消化器内科 ²癌研有明病院研究所病理

ページ範囲：P.867 - P.880

文献概要

要旨　陥凹型上皮性腫瘍（早期胃癌，腺腫）のNBI拡大内視鏡所見について検討した．10mm以下の早期胃癌分化型腺癌121例では41/121（34％）が血管パターン（網目状血管）を呈し，70/121（58％）が構造パターン内にらせん状渦巻き状の血管を伴うパターンであった．10mm以下の未分化型腺癌44例の検討では窩間部開大を呈した症例が21/44にみられ，うち18/21（86％）では癌は増殖帯のみに進展していた．構造パターンに渦巻き状の血管がみられたパターンは5例にみられ，4例が癌の浸潤は全層もしくは増殖帯から表層に浸潤する症例であった．cork-screw patternを呈した症例は18例あり，11/18（61％）が全層に浸潤する癌であった．生検で陥凹型腺腫であった26例について検討したところ，最終診断は13例が腺腫中等度異型，13例が高度異型，もしくは分化型癌であった．これらのうち14/26（54％）が網目状の血管パターンを呈し，癌と腺腫の鑑別は困難であった．構造パターンは12/26（46％）であり，うち5例が癌，もしくは高度異型であり，それらは構造パターン内の渦巻き状血管がみられ，癌と腺腫の鑑別に有用であると考えられた．

参考文献

1）八尾建史．胃拡大内視鏡．日本メディカルセンター，2009

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