胃と腸46巻6号

2011年05月発行

今月の主題 胃腫瘍の拡大内視鏡診断

主題

胃癌側方進展範囲診断―NBI拡大内視鏡による胃癌側方進展範囲診断

著者： 平澤大¹ 藤田直孝¹ 前田有紀¹ 尾花貴志¹ 菅原俊樹¹ 大平哲也¹ 原田喜博¹ 小池良樹¹ 鈴木憲次郎¹ 山形拓¹ 山本康央¹ 野田裕¹

所属機関： ¹仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科

ページ範囲：P.915 - P.922

文献概要

要旨　早期胃癌の側方進展度診断を行うには，まず通常観察で病変の大まかな病変範囲を推定する．引き続きNBI拡大で，病変辺縁の粘膜表面の微細な構造と血管形態に着目して観察する．早期胃癌の病変部と健常部の構造や血管形態の違いが微細な場合もあるので，弱拡大で健常部と病変部を1視野内に入れて，相対的な整形・不整形を見比べ，その境界線（demarcation line）を全周性に観察することが重要である．早期胃癌の大部分は分化型腺癌であるため，多くはdemarcation lineを確認することで側方進展範囲を診断できる．まれに正常上皮に覆われた，粘膜固有層を手つなぎで進展する癌もあるため，生検や拡大内視鏡による質的診断を行い，特殊な癌の進展形式も頭に入れて診断する必要がある．

参考文献

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