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文献詳細

雑誌文献

胃と腸46巻6号

2011年05月発行

今月の主題 胃腫瘍の拡大内視鏡診断

主題

胃癌側方進展範囲診断―NBI拡大内視鏡による胃癌側方進展範囲診断

著者: 平澤大1 藤田直孝1 前田有紀1 尾花貴志1 菅原俊樹1 大平哲也1 原田喜博1 小池良樹1 鈴木憲次郎1 山形拓1 山本康央1 野田裕1

所属機関: 1仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科

ページ範囲:P.915 - P.922

文献概要

要旨 早期胃癌の側方進展度診断を行うには,まず通常観察で病変の大まかな病変範囲を推定する.引き続きNBI拡大で,病変辺縁の粘膜表面の微細な構造と血管形態に着目して観察する.早期胃癌の病変部と健常部の構造や血管形態の違いが微細な場合もあるので,弱拡大で健常部と病変部を1視野内に入れて,相対的な整形・不整形を見比べ,その境界線(demarcation line)を全周性に観察することが重要である.早期胃癌の大部分は分化型腺癌であるため,多くはdemarcation lineを確認することで側方進展範囲を診断できる.まれに正常上皮に覆われた,粘膜固有層を手つなぎで進展する癌もあるため,生検や拡大内視鏡による質的診断を行い,特殊な癌の進展形式も頭に入れて診断する必要がある.

参考文献

1)前田有紀,平澤大,藤田直孝.早期胃癌ESDの適応をめぐる問題 早期胃癌内視鏡治療後の遺残再発病変に対するESDの治療成績.Gastroenterol Endosc 52 : 779, 2010
2)藤崎順子,齋藤充生,山本頼正,他.Narrow Band Imagingを用いた微小胃癌診断のコツ.Gastroenterol Endosc 48 : 1470-1479, 2006
3)平澤大,藤田直孝.インジゴカルミン撒布による拡大観察のコツ―胃.胃と腸 42 : 752, 2007
4)八尾建史,中村守,長浜孝,他.胃─拡大内視鏡による癌の進展範囲診断.胃と腸 42 : 735-745, 2007
5)Yao K, Oishi T, Matsui T, et al. Novel magnified endoscopic findings of microvascular architecture in intramucosal gastric cancer. Gastrointest Endosc 56 : 279-284, 2002
6)Sakaki N, Iida Y, Okazaki Y, et al. Magnifying endoscopic observation of the gastric mucosa, particularly in patients with atrophic gastritis. Endoscopy 10 : 269-274, 1978
7)榊信廣.拡大内視鏡による分類─胃 : pit pattern分類.胃と腸 42 : 597-603, 2007
8)Yagi K, Nakamura A, Sekine A, et al. Magnifying endoscopy with narrow band imaging for early differentiated gastric adenocarcinoma. Dig Endosc 20 : 115-122, 2008
9)Uedo N, Ishihara R, Iishi H, et al. A new method of diagnosing gastric intestinal metaplasia : narrow-band imaging with magnifying endoscopy. Endoscopy 38 : 819-824, 2006
10)Nakayoshi T, Tajiri H, Matsuda K, et al. Magnifying endoscopy combined with narrow band imaging system for early gastric cancer : correlation of vascular pattern with histopathology(including video). Endoscopy 36 : 1080-1084, 2004
11)小山恒男.拡大内視鏡による胃癌診断.小山恒男(編).ESDのための胃癌術前診断.南江堂, pp 43-59, 2010

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1219

印刷版ISSN:0536-2180

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