胃と腸46巻6号

2011年05月発行

今月の主題 胃腫瘍の拡大内視鏡診断

主題

拡大内視鏡による胃癌組織型診断

著者： 小山恒男¹ 友利彰寿¹ 岸埜高明¹ 高橋亜紀子¹ 北村陽子¹ 篠原知明¹ 國枝献治¹ 野村祐介¹ 桃井環¹ 石井英治¹

所属機関： ¹佐久総合病院胃腸科

ページ範囲：P.933 - P.942

文献概要

要旨　通常内視鏡画像と水中NBI拡大内視鏡観察にて約3mm大の関心領域を設定し，同部の組織型診断を行った．さらに3％酢酸撒布を行い表面構造から組織型を診断した．関心領域の組織型は高分化型39例，中分化型12例，低分化型2例であった．拡大内視鏡所見は表面構造と血管構造に分け，表面構造が不明瞭な場合は血管構造に基づいて診断した．この結果，NBI拡大観察では62％（33例）で表面構造が不明瞭であったが，酢酸を撒布することで，33例中31例（94％）で表面構造が確認された．結果：NBI拡大内視鏡による組織型正診率は高分化型で69％（27/39），中分化型で58％（7/12），低分化型で50％（1/2），合計66％（35/53）であったが，酢酸NBI拡大内視鏡による組織型診断正診率は高分化型90％（35/39），中分化型92％（11/12），低分化型100％（2/2），合計91％（48/53）であり，McNemar検定でp＝0.013と有意差を認めた．酢酸撒布NBI拡大内視鏡は胃癌組織型診断に有用である．

参考文献

1）小山恒男，高橋亜紀子，北村陽子，他．内視鏡による早期胃癌のIIb進展範囲診断─NBI拡大内視鏡の立場から．胃と腸 45 : 109-122, 2010

2）高橋亜紀子，小山恒男，友利彰寿．食道胃接合部腺癌のNBI拡大観察による診断．胃と腸 44 : 1164-1174, 2009

3）小山恒男，高橋亜紀子，北村陽子，他．胃─胃の潰瘍性病変の拡大内視鏡所見と良悪性鑑別．胃と腸 42 : 705-710, 2007

4）八尾建史，中村守，長浜孝，他．胃─拡大内視鏡による癌の進展範囲診断．胃と腸 42 : 735-745, 2007

5）Yao K, Iwashita A, Tanabe H, et al. Novel zoom endoscopy technique for diagnosis of small flat gastric cancer : a prospective, blind study. Clin Gastroenterol Hepatol 5 : 869 878, 2007

6）友利彰寿，小山恒男，宮田佳典，他．陥凹性小胃癌の鑑別診断─拡大内視鏡と通常内視鏡の対比．胃と腸 41 : 795-803, 2006

7）友利彰寿，小山恒男，高橋亜紀子，他．胃─拡大内視鏡による腫瘍の組織型診断．胃と腸 42 : 730-734, 2007

8）小山恒男（編）．ESDのための胃癌術前診断．南江堂，2009