胃と腸46巻6号

2011年05月発行

今月の主題 胃腫瘍の拡大内視鏡診断 主題

胃癌組織型診断―VS classification systemに沿った形態所見分類（案）

著者： 竹内洋司¹ 飯石浩康¹ 上堂文也¹ 長井健悟¹ 松井芙美¹ 太田高志¹ 神崎洋光¹ 辻井芳樹¹ 花房正雄¹ 鼻岡昇¹ 河田奈都子¹ 山本幸子¹ 東野晃治¹ 石原立¹ 竜田正晴¹ 富田裕彦² 八尾建史³

所属機関： ¹大阪府立成人病センター消化管内科 ²大阪府立成人病センター病理細胞診断科 ³福岡大学筑紫病院内視鏡部

ページ範囲：P.943 - P.955

要旨　早期胃癌の組織型診断に関する狭帯域光観察併用拡大内視鏡所見について，VS classification systemに沿った形態所見分類を考案し検討した．隆起性病変では分化度の低下に従い，不整な微小血管，表面微細構造の不明瞭化，不整な表面微細構造，VSの不一致が多く認められ，微小血管のネットワーク形成の割合が低下する傾向がみられた．陥凹性病変では，未分化型で不整でない表面微細構造，蛇行した微小血管，いびつな微小血管の有所見率が高く，ネットワーク形成の割合は顕著に低かった．今回の検討ではネットワーク形成の有無と表面微細構造の整・不整を組み合わせることで，陥凹性病変では分化型癌，未分化型癌の鑑別ができる可能性を示すことができた．

参考文献

1）日本胃癌学会（編）．胃癌治療ガイドライン医師用，3版．金原出版，p 19，2010

2）Gono K, Obi T, Yamaguchi M, et al. Appearance of enhanced tissue features in narrow-band endoscopic imaging. J Biomed Opt 9 : 568-577, 2004

3）竹内洋司，上堂文也，飯石浩康，他．陥凹型小胃癌の診断─NBIの立場から．胃と腸 41 : 804-810, 2006

4）竹内洋司，上堂文也，飯石浩康，他．未分化型混在早期胃癌の臨床的特徴と問題点─範囲診断を中心に．胃と腸 42 : 1635-1645, 2007

5）竹内洋司，上堂文也，石原立，他．各種画像強調を利用した胃癌診断．消内視鏡 42 : 84-92, 2010

6）Yao K, Iwashita A, Matsui T. A new diagnostic classification system by magnification endoscopy and narrow-band imaging in the stomach : microvascular（MV）architecture and microsurface（MS）structure. Niwa H, Tajiri H, Nakajima M, et al（eds）. New challenges in gastrointestinal endoscopy. Springer, pp 169-176, 2009

7）八尾建史．胃拡大内視鏡．日本メディカルセンター，2009

8）Nakayoshi T, Tajiri H, Matsuda K, et al. Magnifying endoscopy combined with narrow band imaging system for early gastric cancer : correlation of vascular pattern with histopathology（including video）. Endoscopy 36 : 1080-1084, 2004