胃と腸46巻7号

2011年06月発行

今月の主題 腸管Behçet病と単純性潰瘍─診断と治療の進歩 主題

腸管Behçet病と単純性潰瘍―小腸内視鏡所見の比較

著者： 松本主之¹ 江﨑幹宏¹ 久保倉尚哉¹ 平野敦士¹ 梁井俊一¹ 藤岡審¹ 森山智彦¹ 浅野光一¹ 平橋美奈子² 中村昌太郎¹ 飯田三雄³

所属機関： ¹九州大学大学院病態機能内科学 ²九州大学大学院形態機能病理学 ³公立学校共済組合九州中央病院

ページ範囲：P.1007 - P.1015

要旨　腸管Behçet病・単純性潰瘍15例におけるカプセル内視鏡とバルーン内視鏡内視鏡所見を遡及的に検討し，不全型Behçet病（DBD），Behçet疑い（SBD），狭義の単純性潰瘍（non-BD）で比較した．15例中5例で回盲部より口側の小腸病変が認められ，その所見は多発潰瘍（5例），アフタ様病変（1例），敷石様所見（1例）に大別された．病型別に検討すると，DBD・SBD 11例中4例（36％）に小腸病変が認められ，2例（18％）ではアフタ様病変あるいは敷石様所見が認められた．一方，non-BD 4例中1例（25％）にのみ小腸の多発潰瘍が認められた．15例中，小腸と結腸・直腸のいずれかに病変が認められたのは10例であったが，両部位が罹患したのはnon-BDの1例のみであった．以上より，腸管Behçet病・単純性潰瘍では小腸病変が少なくないこと，および両疾患における回盲部以外の病変の性状が異なる可能性が示唆された．

参考文献

1）水島裕，稲葉午朗，三村康男，他．1987年度診断基準と治療の手びき．最新医 43 : 382-391, 1988

2）渡辺英伸，遠城寺宗知，八尾恒良．回盲弁近傍の単純性潰瘍の病理．胃と腸 14 : 749-767, 1979

3）大川清孝，青松和揆，青木哲哉，他．長期経過例からみた腸型Behçet病と単純性潰瘍の病態．胃と腸 38 : 150-158, 2003

4）松本主之，中村昌太郎，矢田親一朗，他．長期経過例からみた腸型Behçet病と単純性潰瘍の病態．胃と腸 38 : 159-172, 2003

5）本間照，若松宏，杉村一仁，他．長期経過例からみた腸型Behçet病と単純性潰瘍の病態．胃と腸 38 : 173-181, 2003

6）小林清典，勝又伴栄，吉澤繁，他．腸型Behçet病と単純性潰瘍の長期経過─腸管合併症を中心に．胃と腸 38 : 217-227, 2003

7）高木靖寛，八尾恒良，松井敏幸，他．単純性潰瘍および腸型Behçet病のX線，内視鏡所見の検討─両者の病変分布，多発病変について．胃と腸 38 : 229-242, 2003

8）Wechsler B, Davatchi F, Mizushima Y, et al. Criteria for diagnosis of Behçet's disease. International Study Group for Behçet's Disease. Lancet 335 : 1078-1080, 1990

9）飯田三雄，小林広幸，松本主之，他．腸型Behçet病および単純性潰瘍の経過─X線像の推移を中心として．胃と腸 27 : 287-302, 1992

10）Kasahara Y, Tanaka S, Nishino M, et al. Intestinal involvement in Behçet's disease : review of 136 surgical cases in the Japanese literature. Dis Colon Rectum 24 : 103-106, 1981

11）馬場正三．腸型Behçet病の臨床．胃と腸 14 : 885-901, 1979

12）寺田紘一，近藤慶二，村上仁，他．本邦報告例からみた腸型ベーチェット切除75例の臨床．外科 45 : 1421-1429, 1983

13）林勝吉，平田一郎，松本恒司，他．腸型ベーチェット病の臨床的検討．Gastroenterol Endosc 33 : 2045-2051, 2059, 1991

14）Köklü S, Yüksel O, Onur I, et al. Iloecolonic involvement in Behçet's disease : endoscopic and histological evaluation. Digestion 81 : 214-217, 2010

15）碓井芳樹，韓東植，松川正明，他．アフタ様潰瘍だけから成る腸型Behçet病（疑わしい型）の1例．胃と腸 25 : 719-722, 1990

16）山崎博臣，加治文也，平林多津司，他．大腸にびまん性多発潰ようをきたした腸型Behcet病の1例．Prog Dig Endosc 29 : 378-381, 488, 1986

17）前田正人，酒井義法，小山恒，他．広汎な結腸病変を伴ったBehçet病の1例．日消誌 84 : 1453-1456, 1987

18）Gubler C, Bauerfeind P. Intestinal Behçet's disease diagnosed by capsule endoscopy. Endoscopy 37 : 689, 2005

19）Hamdulay SS, Cheent K, Ghosh C, et al. Wireless capsule endoscopy in the investigation of intestinal Behçet's syndrome. Rheumatology 47 : 1231-1234, 2008

20）Neves FS, Fylyk SN, Lage LV, et al. Behçet's disease : clinical value of the video capsule endoscopy for small intestine examination. Rheumatol Int 29 : 601-603, 2009

21）Masugi J, Matsui T, Fujimori T, et al. A case of Behçet's disease with multiple longitudinal ulcers all over the colon. Am J Gastroenterol 89 : 778-780, 1994

22）Naganuma M, Iwao Y, Kashiwagi K, et al. A case of Behçet's disease accompanied by colitis with longitudinal ulcers and granuloma. J Gastroenterol Hepatol 17 : 105-108, 2002