胃と腸46巻7号

2011年06月発行

今月の主題 腸管Behçet病と単純性潰瘍─診断と治療の進歩 主題

腸管Behçet病・単純性潰瘍と他の炎症性腸疾患との鑑別診断―臨床の立場から

著者： 大川清孝¹ 佐野弘治² 末包剛久² 上田渉¹ 有本雄貴¹ 宮野正人¹ 青木哲哉¹ 大庭宏子¹ 倉井修¹ 吉岡克宜³

所属機関： ¹大阪市立十三市民病院消化器内科 ²大阪市立総合医療センター消化器内科 ³大阪市立住吉市民病院内科

ページ範囲：P.1032 - P.1043

要旨　自験25例を対象として，腸管Behçet病と単純性潰瘍の臨床像と消化管病変の比較を行った．眼症状，副症状は腸管Behçet病ではみられたが，単純性潰瘍ではみられなかった．腸管Behçet病の特徴的病変とされている回盲部の深い打ち抜き様潰瘍は，腸管Behçet病では54％に，単純性潰瘍では92％にみられた．今回の検討では，腸管Behçet病の特徴的消化管病変は，多発する様々な深さの潰瘍であった．鑑別診断として，感染性腸炎ではカンピロバクター腸炎，腸結核，CMV腸炎が問題である．血管炎との鑑別も問題であり，古典的PN，RA・SLEの血管炎では，打ち抜き様潰瘍を呈するため類似している．しかし，ほとんどが罹患部位，回盲部定型病変の有無で鑑別可能であった．Churg-Strauss症候群，Wegener肉芽腫症，顕微鏡的多発血管炎では，浅い不整形潰瘍が多く鑑別は困難ではないが，穿孔例では潰瘍が深いため類似した形態を示すことがある．

参考文献

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