胃と腸46巻7号

2011年06月発行

今月の主題 腸管Behçet病と単純性潰瘍─診断と治療の進歩

主題

治療面からみた腸管Behçet病・単純性潰瘍の経過

著者： 飯塚文瑛¹ 中嶋研一朗¹ 米沢麻利亜¹

所属機関： ¹東京女子医科大学IBDセンター

ページ範囲：P.1060 - P.1066

文献概要

要旨　腸管Behçet病（EB）の治療では，下記の項目に着目して治療に当たる．発症からの経過・他臓器の併発症の状況（完全型・不完全型ならどの症候を併発した群か，活動期か寛解期か，併用免疫調節薬は何か，他に腸管に影響を及ぼす治療薬の有無），病変の部位・大きさ・深さ・形状，治療薬への反応性などである．浅い，小さな病変は5-ASA，典型像の大きな病変ではステロイド・IFXが有用な場合が多い．治療中はEBの治療への反応性のみならず，他臓器の併発病状についても，同時に経過観察すべきであるし，感染症や薬剤の副作用への注意も必須である．腸穿孔を起こさない治療が最低限の目標で，内科治療に窮する前に外科治療を相談することも重要である．

参考文献

1）松田隆秀（編），田中千絵，今村愉子，堀田宗文，他．ベーチェット病ガイドブック─その概念・病態・診療の指針．日本医学館，2003

2）上野文昭．腸管ベーチェット病・単純性潰瘍の診療に関するコンセンサス・ステートメントの開発．厚生労働科学研究費補助金難知性疾患克服研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する研究」，平成15年度研究報告書 pp 148-150, 2004

3）Kobashigawa T, Nanke Y, Oda H, et al. Bowel lesions of Becet's disease are frequently detected in Non-ileocecal regions as well as in the ileocecum : Clinical Features of 51 Japanese patients with Bechet's disease. J Tokyo Wom Med Univ 80 : 132-138, 2010

4）飯塚文瑛，山岸直子，本間直子，他．回盲部病変．消内視鏡 11 : 1021-1030, 1999

5）星野恵津夫，徳富研二，茂木秀人，他．ベーチェット病の消化管病変．臨消内科 14 : 1769-1776, 1999

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8）Travis SP, Czajkowski M, McGovern DP, et al. Treatment of intestinal Behçet's syndrome with chimeric tumour necrosis factor alpha antibody. Gut 49 : 725-728, 2001

9）Naganuma M, Sakuraba A, Hisamatsu T, et al. Efficacy of Infliximab for Induction and Maintenance of Remission in Intestinal Behçet's disease. Inflamm Bowel Dis, 2008