胃と腸46巻8号

2011年07月発行

今月の主題 食道の炎症性疾患 主題

食道胃接合部の隆起・陥凹性病変―外科切除材料からみた初期病変

著者： 小野真史¹² 諸橋聡子¹ 佐藤冬樹¹ 清野浩子¹ 吉川徹¹³ 小笠原紘志¹³ 高杉かおり¹⁴ 五十嵐良典² 鬼島宏¹

所属機関： ¹弘前大学大学院医学研究科病理生命科学講座 ²東邦大学医療センター大森病院消化器内科 ³弘前大学大学院医学研究科消化器外科学講座 ⁴弘前大学大学院医学研究科消化器血液内科学講座

ページ範囲：P.1155 - P.1166

要旨　食道外科切除材料を用い，食道胃接合部（esophagogastric junction ; EGJ）を病理形態学的に観察し，食道胃接合部病変の初期病変を解明した．食道癌にて切除された外科材料のうち，EGJに癌浸潤を認めない172例を検討し，隆起性病変が13例（7.6％）に，陥凹性病変が11例（6.4％）に認められた．隆起性病変は，上皮過形成に伴うものと，炎症性変化に伴うもの，Barrett食道に伴うものの3つに分類された．また，上皮過形成に伴うものは，上皮成分が重層扁平上皮の肥厚を呈するものと，腺窩上皮の過形成を呈するものに分類され，13例中8例（61.5％）に認められた．重層扁平上皮の過形成に伴うものは乳頭腫の初期病変，そして，腺窩上皮の過形成に伴う上皮過形成，および，炎症性変化に伴うものは炎症性ポリープの初期病変と考えられた．陥凹性病変は，Barrett食道に伴うものと，周囲上皮の過形成に伴うものと，潰瘍に伴うものの3つに分類された．Barrett食道に伴うものは6例（54.5％）に認めた．Barrett食道は，隆起性病変，陥凹性病変ともに，化生円柱上皮の未熟な初期段階の変化を認め，SSBE（short segment Barrett esophagus）の初期病変と考えられた．また，周囲上皮の過形成に伴うものと，潰瘍に伴うものは，びらん，間質の異型などの変化を認め，周囲上皮と比較して相対的な陥凹を呈するという特徴を認めた．

参考文献

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