胃と腸46巻8号

2011年07月発行

今月の主題 食道の炎症性疾患 主題

食道炎のX線診断―逆流性食道炎を中心とする食道・胃接合部における炎症性病変と腫瘍性病変のX線的鑑別診断

著者： 小田丈二¹ 入口陽介¹ 水谷勝¹ 高柳聡¹ 冨野泰弘¹ 小山真一郎¹ 岸大輔¹ 藤田直哉¹ 大村秀俊¹ 板橋浩一¹ 中河原亜希子¹ 山里哲郎¹ 山村彰彦² 細井董三¹ 秋里和夫³ 川田研郎⁴ 西蔭徹郎⁴ 河野辰幸⁴ 今村和弘⁵ 小林里絵⁵ 松本潤⁵

所属機関： ¹東京都がん検診センター消化器内科 ²東京都がん検診センター検査科 ³秋里胃腸科 ⁴東京医科歯科大学医学部附属病院食道・一般外科 ⁵東京都立多摩総合医療センター外科

ページ範囲：P.1178 - P.1193

要旨　逆流性食道炎を中心に，食道・胃接合部における炎症性病変と腫瘍性病変との鑑別診断について検討した．ロサンゼルス分類（LA分類）Grade Bに相当する5mm以上のびらんを伴う食道炎はX線的に描出可能であった．しかし，5mm以下のGrade Aでは空気量の調節など撮影条件を工夫しないと容易には描出できなかった．食道・胃接合部において，隆起や陥凹を伴う病変に遭遇した場合には，隆起性病変では隆起の辺縁不整の有無，隆起表面の凹凸不整や陥凹の有無が鑑別の手がかりとなり，陥凹性病変に関しては陥凹境界の明瞭さ，辺縁不整の有無，辺縁隆起の有無などが鑑別点と考えられた．変形，狭窄を伴う病変では，変形の辺縁像に不整や二重線を伴うかどうか，また変形，狭窄の周囲に粘膜不整がみられるかどうかが鑑別点であった．この部位の診断ではBarrett食道も考慮に入れて病変の背景粘膜を把握することが重要であり，そのためにはSCJ（squamocolumnar junction）の描出とEGJ（esophagogastric junction）の同定が必要となるため，良質な二重造影によって，病変部だけでなく，その周囲粘膜も多角的にとらえる姿勢が大切である．

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