胃と腸46巻8号

2011年07月発行

今月の主題 食道の炎症性疾患 主題

食道炎の内視鏡診断―逆流性食道炎（NERDを含む）

著者： 渡二郎¹ 富田寿彦¹ 山崎尊久¹ 横山聡子¹ 奥川卓也¹ 豊島史彦¹ 近藤隆¹ 櫻井淳¹ 田中淳二¹ 森田毅¹ 金鏞民¹ 大島忠之¹ 福井広一¹ 堀和敏² 松本誉之² 三輪洋人¹

所属機関： ¹兵庫医科大学内科学上部消化管科 ²兵庫医科大学内科学下部消化管科

ページ範囲：P.1194 - P.1201

要旨　逆流性食道炎（RE）の内視鏡分類としてロサンゼルス（LA）分類が一般的に用いられている．欧米から，このLA分類による重症度と逆流症状は相関するとの報告があるが，通常，その関連性は乏しいとされる．筆者らの検討でも，症状を伴わない無症候性REを28.3％に認め，LA分類の重症度別にみても，無症候性と症候性の頻度に差を認めないことが明らかとなった．本邦では，明らかな粘膜傷害を伴わない発赤や白濁所見をminimal changeとしてLA分類に加え，改変版LA分類として汎用されている．しかし，このminimal changeの診断一致率は非常に低く（κ値＝0.033），interobserver variationを認めた．さらに，3例の同一症例での検討でもintraobserver variationを認めた．minimal changeの診断には，画像強調内視鏡観察が有用とされ，今後の展開が期待される．

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