胃と腸46巻8号

2011年07月発行

今月の主題 食道の炎症性疾患 主題

Crohn病の食道病変―その合併頻度，臨床像，内視鏡所見について

著者： 平井郁仁¹ 岸昌廣¹ 佐藤祐邦¹ 小野陽一郎¹ 矢野豊¹ 久部高司¹ 長濱孝¹ 高木靖弘¹ 八尾建史¹ 松井敏幸¹ 東大二郎¹ 二見喜太郎² 金光高雄² 池田圭祐² 岩下明徳³

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器内科 ²福岡大学筑紫病院外科 ³福岡大学筑紫病院病理部

ページ範囲：P.1233 - P.1245

要旨　当科で診療されたCrohn病患者のうち上部消化管内視鏡検査が施行された691症例を対象とし，後ろ向きに食道病変の合併頻度，臨床像，治療法やその経過について検討した．上部消化管内視鏡検査が施行されていたCrohn病症例691例中28症例（4.1％）が食道病変合併例であった．食道病変合併例の罹患期間は7.8±7.7年で，診断時病型は小腸大腸型が10例（36％）と最も多かったが，アフタのみを認める小病変型を4例（14％）に認めた．非乾酪性類上皮細胞肉芽腫は生検を施行した20例中6例（30％）に認められた．病変形態をアフタ～小びらんと大型びらん～潰瘍に分けて検討したところ，大型びらん～潰瘍を呈する症例はアフタ～小びらんのみの症例に比べ有意にCDAIが高く（p＝0.02），病勢が高度であった．食道病変合併例においてはCDAIが150以上の活動期患者が19例（68％）と多く，食道病変に対する治療は腸管病変に対する治療を基本としており，約半数で胃酸分泌抑制薬が併用されていた．治療反応性は概ね良好であったが，再燃を示す例や難治性の症例も認められた．今回の検討では，食道病変の合併頻度は低かった．しかし，小病変型が多かったことや非乾酪性類上皮細胞肉芽腫の検出率は低くないことから，その診断的意義は高いものと思われた．治療については特に有症状の症例に対する治療方法や胃酸分泌抑制薬併用の可否などを明らかにする必要があると考えられた．

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