胃と腸46巻8号

2011年07月発行

症例

画像所見と組織所見を対比したEB-virus関連胃粘膜内癌の1例

著者： 中原慶太¹ 渡辺靖友¹ 松尾健¹ 向笠道太¹ 鶴田修² 佐田通夫¹ 秋葉純³

所属機関： ¹久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 ²久留米大学消化器病センター内視鏡診療部門 ³久留米大学医学部病理学講座

ページ範囲：P.1268 - P.1275

要旨　患者は50歳代，女性．胃X線・内視鏡像では，胃角部前壁に15mm大の境界不明瞭な不整粘膜領域が認められ，浅い陥凹と顆粒状粘膜で構成されていた．NBI拡大内視鏡像では，陥凹部に腺管模様の不明瞭化と不規則な走行を示す異常血管模様が認められた．一方，顆粒状粘膜部には小型で類円形の腺管模様と線状の血管模様を認め，陥凹部と組織構築が異なることが推測された．ESD後の組織所見との対比の結果，陥凹部は低分化型主体，顆粒状粘膜部は中分化型主体の粘膜内癌であった．免疫染色による粘液形質は無形質で，腫瘍部に一致してEBER-ISH陽性でEB-virus関連胃癌と最終診断された．

参考文献

1）中原慶太，鶴田修．コンピューター画像処理による臨床画像と切除標本との対比．胃と腸 44 : 267-274, 2009

2）牛久哲男，篠崎綾，深山正久．特殊な成り立ちの早期胃癌─Epstein-Barr virus関連胃癌．胃と腸 44 : 723-729, 2009

3）馬場保昌（編）．馬場塾の最新胃X線検査法．医学書院，2001

4）榊信広．拡大内視鏡による分類─胃 : pit pattern分類．胃と腸 42 : 597-603, 2007

5）八尾建史．胃拡大内視鏡．日本メディカルセンター，2009

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7）Nakayoshi T, Tajiri H, Matsuda T, et al. Magnifying endoscopy combined with narrow band imaging system for early gastric cancer : correlation of vascular pattern with histopathology（including video）. Endoscopy 36 : 1080-1084,2004

8）馬場保昌，清水宏，武本憲重，他．胃癌組織型分類とX線・内視鏡所見．胃と腸 26 : 1109-1124, 1991

9）馬場保昌，吉田諭史．組織特性からみた早期胃癌のX線診断．日消がん検診誌 46 : 166-176, 2008

10）中原慶太，渡辺靖友，松尾健，他．陥凹型早期胃癌の内視鏡診断（鑑別診断）─通常観察．消内視鏡 22 : 47-55, 2010