胃と腸46巻8号

2011年07月発行

画像診断レクチャー

胃粘膜におけるNBI併用拡大内視鏡所見の成り立ちと診断体系（VS classification system）

著者： 八尾建史¹

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院内視鏡部

ページ範囲：P.1279 - P.1285

はじめに

　狭帯域光観察（narrow band imaging ; NBI）を拡大内視鏡観察に併用すると，顕微鏡レベルの様々な解剖学的構造が視覚化できる．解剖学的に胃粘膜は腺窩などの凹凸を伴い，幽門腺領域と体部腺領域で正常像が異なるうえに，病変は慢性胃炎を背景とした粘膜に存在することが多く，単純ではない．

　内視鏡医にとってNBI併用拡大内視鏡により視覚化された所見が，どの解剖学的構造に対応するかを理解していないと，胃粘膜の拡大内視鏡所見の解析は不可能である．筆者は，拡大内視鏡により視覚化される解剖学的構造を，微小血管構築像（microvascular pattern ; V）と表面微細構造（microsurface pattern ; S）に分けて解析し，一定の診断規準に照らし合わせて診断する診断体系 : VS classification systemを提唱している^1）．本稿では，その診断体系について概説する．

参考文献

1）八尾建史．VS classification systemの提唱．八尾建史（編・著）．胃拡大内視鏡．日本メディカルセンター，pp 89-90, 2009

2）Uedo N, Ishihara R, Iishi H, et al. A new method of diagnosing gastric intestinal metaplasia : narrow-band imaging with magnifying endoscopy. Endoscopy 38 : 819-824, 2006

3）Yao K, Iwashita A, Tanabe H, et al. White opaque substance within superficial elevated gastric neoplasia as visualized by magnification endoscopy with narrow-band imaging : a new optical sign for differentiating between adenoma and carcinoma. Gastrointest Endosc 68 : 574-580, 2008

4）八尾建史．NBI併用胃拡大内視鏡所見の成り立ち．八尾建史（編・著）．胃拡大内視鏡．日本メディカルセンター，pp 75-87, 2009

5）Yao K, Anagnostopoulos GK, Ragunath K. Magnifying endoscopy for diagnosing and delineating early gastric cancer. Endoscopy 41 : 462-468, 2009

6）工藤恵子，為我井芳郎，中田高央．早期胃癌の拡大観察における微細表面構造と微小血管像の対比．Gastric Cancer第80回日本胃癌学会総会記事，p 212, 2008

7）竹内洋司，飯石浩康，上堂文也，他．胃癌組織型診断─VS classification systemに沿った形態所見分類（案）．胃と腸 46 : 943-955, 2011