胃と腸46巻9号

2011年08月発行

今月の主題 若年者の胃・十二指腸病変の特徴

主題

若年者のH. pylori感染症

著者： 鎌田智有¹ 井上和彦² 眞部紀明³ 今村祐志³ 松本啓志¹ 垂水研一¹ 山下直人² 楠裕明² 佐藤友美⁴ 塩谷昭子¹ 畠二郎³ 春間賢¹

所属機関： ¹川崎医科大学消化管内科 ²川崎医科大学総合診療科 ³川崎医科大学検査診断学（内視鏡・超音波） ⁴川崎医科大学健康管理学

ページ範囲：P.1340 - P.1346

文献概要

要旨　近年，若年健常者のH. pylori感染率は過去30年間で著しく低下しており，組織学的胃炎も有意に軽減し，H. pylori陽性者における胃炎の分布は，欧米に多い幽門部優位型胃炎が増加していた．また，H. pylori陽性若年者の内視鏡的胃炎の特徴は軽度な萎縮性胃炎と鳥肌胃炎であった．若年者H. pylori胃炎の典型である鳥肌胃炎の内視鏡像は，顆粒状～結節状隆起が前庭部から胃角部を中心にほぼ均等に分布し，拡大観察にて隆起の中心には陥凹した白色斑点が認められるのが特徴である．また，鳥肌胃炎は若年者胃癌のリスク群でもあり，合併する胃癌の特徴は胃体部に発生する未分化型胃癌であった．将来的な胃癌予防のため，若年者のH. pylori陽性胃炎はできるだけ早期の除菌治療が望ましいと考えられた．

参考文献

1）日本ヘリコバクター学会ガイドライン作成委員会．日本ヘリコバクター学会“H. pylori感染の診断と治療のガイドライン”2009改訂版．日ヘリコバクター会誌 10 : 104-128, 2009

2）Kawaguchi H, Haruma K, Komoto K, et al. Helicobacter pylori infection is the major risk factor for atrophic gastritis. Am J Gastroenterol 91 : 959-962, 1996

3）Komoto K, Haruma K, Kamada T, et al. Helicobacter pylori infection and gastric neoplasia : correlations with histological gastritis and tumor histology. Am J Gastroenterol 93 : 1271-1276, 1998

4）Mihara M, Haruma K, Kamada T, et al. The role of endoscopic findings for the diagnosis of Helicobacter pylori infection : evaluation in a country with high prevalence of atrophic gastritis. Helicobacter 4 : 40-48, 1999

5）Kamada T, Sugiu K, Hata J, et al. Evaluation of endoscopic and histological findings in Helicobacter pylori-positive Japanese young adults. J Gastroenterol Hepatol 21 : 258-261, 2006

6）Elitsur Y, Dementieva Y, Rewalt M, et al. Helicobacter pylori infection rate decreases in symptomatic children : a retrospective analysis of 13 years（1993-2005）from a gastroenterology clinic in West Virginia. J Clin Gastroenterol 43 : 147-51, 2009

7）Haruma K, Okamoto S, Kawaguchi H, et al. Reduced incidence of Helicobacter pylori infection in young Japanese persons between the 1970s and the 1990s. J Clin Gastroenterol 25 : 583-586, 1997

8）Haruma K. Trend toward a reduced prevalence of Helicobacter pylori infection, chronic gastritis, and gastric cancer in Japan. Gastroenterol Clin North Am 29 : 623-631, 2000

9）竹本忠良，水野美淳．慢性胃炎の胃鏡診断と胃生検． Gastroenterol Endosc 4 : 310-320, 1962

10）今野武津子，村岡俊二．小児のHelicobacter pylori胃炎の特徴．Helicobacter Res 3 : 32-37, 1999

11）Miyamoto M, Haruma K, Yoshihara M, et al. Nodular gastritis in adults is caused by Helicobacter pylori infection. Dig Dis Sci 48 : 968-975, 2003

12）江木康夫，春間賢，山本剛荘，他．鳥肌状胃炎を伴った若年者進行胃癌の1例．Helicobacter Res 3 : 538-541, 1999

13）Miyamoto M, Haruma K, Yoshihara M, et al. Five cases of nodular gastritis and gastric cancer : a possible association between nodular gastritis and gastric cancer. Dig Liver Dis 34 : 819-820, 2003

14）Kamada T, Haruma K, Sugiu K, et al. Case of early gastric cancer with nodular gastritis. Dig Endosc 16 : 39-43, 2004

15）Kamada T, Tanaka A, Yamanaka Y, et al. Nodular gastritis with Helicobacter pylori infection is strongly associated with diffuse-type gastric cancer in young patients. Dig Endosc 19 : 180-184, 2007

16）Fukase K, Kato M, Kikuchi S, et al. Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer ; an open-label, randomized trial. Lancet 372 : 392-397, 2008