胃と腸46巻9号

2011年08月発行

今月の主題 若年者の胃・十二指腸病変の特徴

主題症例

妊娠中に持続する悪阻症状で発見された進行胃癌症例

著者： 窪田寿子¹ 松本英男¹ 下屋浩一郎² 垂水研一³ 春間賢³ 秋山隆⁴ 定平吉都⁴ 平井敏弘¹

所属機関： ¹川崎医科大学消化器外科 ²川崎医科大学産婦人科 ³川崎医科大学消化管内科 ⁴川崎医科大学病院病理部

ページ範囲：P.1383 - P.1388

文献概要

要旨　患者は25歳，女性．妊娠初期から心窩部不快感があり，嘔吐と体重減少を伴うようになったため，上部消化管内視鏡検査を施行した．前庭部に狭窄があり，一部潰瘍を伴っていた．生検で印環細胞癌を含む低分化腺癌を認め，4型胃癌と診断した．CT検査では前庭部に全周性の腫瘍と幽門上リンパ節腫大を認めた．全身状態が安定した後に手術を行った．腹膜播種を認めたが，幽門狭窄を来していたため幽門側胃切除術を施行した．妊娠中に胃癌を合併する頻度は非常に低く，発見時には大半は進行している．妊娠中の胃癌に対する化学療法の報告は少なく，他臓器癌の報告を参考にして化学療法を施行した．休薬期間に合わせて妊娠37週に出産し，児は低出生体重児であったが，呼吸循環動態や骨髄抑制を含めた採血異常は認められなかった．分娩後2週間後に化学療法を再開する．

参考文献

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