胃と腸47巻1号

2012年01月発行

今月の主題 腸管三次元CT診断の現状 主題

腸管三次元CT診断の実際―大腸腫瘍におけるCTCの有用性─存在診断を中心に

著者： 野崎良一¹ 松本徹也² 前崎孝之² 緒方俊二³ 山田一隆³

所属機関： ¹大腸肛門病センター高野病院消化器内科 ²大腸肛門病センター高野病院放射線科 ³大腸肛門病センター高野病院消化器外科

ページ範囲：P.34 - P.45

要旨　CT colonographyの大腸腫瘍の存在診断における有用性について自験例をもとに検討した．大きさ5mm以上の病変の描出能は良好であるが，表面型腫瘍は隆起型腫瘍に比べて有意に低いため診断精度のさらなる向上が求められる．大腸癌術前検査として，注腸X線検査はCT colonographyで代替可能である．造影CT colonographyによる大腸癌術前シミュレーションは，腹腔鏡下大腸癌手術において，安全かつ迅速に施行するために必要不可欠な術前情報を提供する．大腸癌による内視鏡不通過例に対して閉塞部の口側腸管の検査法として有用性が高い．盲腸まで内視鏡を挿入できない全大腸内視鏡検査不成功例では深部大腸の精査は注腸X線検査に替えてCT colonographyで行ってもよい．腸管外病変のスクリーニングとしても有用性が高い．今後，CT colonographyは大腸癌診断法の有力なmodalityとしてわが国でもニーズが高まることが予想される．

参考文献

1）飯沼元，三宅基隆，森本毅，他．CTを用いた仮想内視鏡（virtual endoscopy）による消化管診断．Gastroenterol Endosc 49 : 2474-2485, 2007

2）歌野健一．臨床応用が進むCT Colonographyの実際─術前診断の現状と動向．INNERVISION 25 : 32-34, 2010

3）飯沼元，三宅基隆．消化管CT三次元診断の現状と将来展望．日消誌 108 : 899-907, 2011

4）野崎良一，松本徹也，前崎孝之，他．CT colonographyによる大腸腫瘍性病変の診断─大腸癌スクリーニングの可能性．早期大腸癌 12 : 181-190, 2008

5）野崎良一，松本徹也，前崎孝之，他．臨床応用が進むCT Colonographyの実際─外来診療における有用性．INNERVISION 25 : 38-42, 2010

6）山口理絵．CT Colonographyの画像処理・表示法における技術開発の現状─大腸がん早期発見を支えるソフトウエア“Colon VCAR EC”．INNERVISION 25 : 6-7, 2010

7）永田浩一，吉田広行．大腸癌の存在診断─大腸3D-CT検査による大腸癌の存在診断能と検診．Intestine 13 : 119-127, 2009

8）市川珠紀．CT Colonographyにおける前処置法の動向─タギング前処置法 : バリウムを使用したfecal taggingを中心に．INNERVISION 25 : 19-22, 2010

9）Rockey DC, Paulson E, Niedzwiecki D, et al. Analysis of air contrast barium enema, computed tomographic colonography, and colonoscopy : prospective comparison. Lancet 365 : 305-311, 2005

10）松田一夫，斎藤博，樋渡信夫，他．精検の精度評価（平成11年度報告）大腸がん検診における各種精検方法の感度の比較─多施設共同研究─．厚生省がん研究助成金による「大腸がん検診の合理的な精検方法に関する臨床疫学的研究」班平成10-11年度報告書，99-103，2000

11）Matsuki M, Okuda J, Kanazawa S, et al. Virtual CT colectomy by three-dimensional imaging using multidetector-row CT for laparoscopic colorectal surgery. Abdom Imaging 30 : 698-708, 2005

12）松木充，重里寛，穀内康人，他．臨床応用が進むCT Colonographyの実際─血管解剖構造を基本とした診断の重要性 : Virtual CT Laparoscopy活用の実際．INNERVISION 25 : 35-37, 2010

13）岡田晋一郎，佐々木純一，河村裕，他．診断─CT colonographyの現状と将来．日内会誌 96 : 245-251, 2007

14）野崎良一，大湾朝尚，山田一隆．全大腸内視鏡検査不成功例に対するCT colonograpghyの有用性．日消がん検診誌 46 : 735-745, 2008

15）松本徹也，前崎孝之，野崎良一，他．被曝低減・超低線量CT colonographyの臨床応用．映像情報Med 37 : 104-111, 2005