胃と腸47巻1号

2012年01月発行

今月の主題 腸管三次元CT診断の現状 主題

腸管三次元CT診断の実際―大腸腫瘍におけるCTCの有用性─深達度診断を中心に

著者： 歌野健一¹ 冨樫一智²³ 木島茂喜¹ 佐々木崇洋¹ 遠藤和洋² 熊野秀俊² 鯉沼広治² 宮倉安幸² 堀江久永² 矢野智則⁴ 砂田圭二郎⁴ 杉本英治¹

所属機関： ¹自治医科大学放射線科 ²自治医科大学消化器外科 ³福島県立医科大学会津医療センター準備室 ⁴自治医科大学光学医療センター

ページ範囲：P.46 - P.54

要旨　大腸癌の予後および治療法の選択は深達度と密接に関係している．CT colonographyでは，MDCTの技術革新に伴って，短時間で仮想内視鏡像や仮想注腸像，MPR像といった様々なpost processing imageの作成が可能となった．一方，大腸内視鏡や注腸造影検査においては，これまでに培われたそれぞれの診断基準が存在する．CT colonographyにおける大腸癌の深達度診断においては，得られた様々なpost processing imageに，従来のモダリティで培われた診断基準を用いて，総合的に診断することで的確な深達度診断が可能と考える．

参考文献

1）Utano K, Endo K, Togashi K, et al. Preoperative T staging of colorectal cancer CT colonography. Dis Colon Rectum 51 : 875-881, 2008

2）Nagata K, Endo S, Kudo SE, et al. CT air-contrast enema as a preoperative examination for colorectal cancer. Dig Surg 21 : 352-358, 2004

3）堀江久永，冨樫一智，歌野健一，他．CT colonographyを用いた大腸癌術前診断．臨画像 26 : 930-933, 2010

4）Thompson WM, Halvorsen RA, Foster WL, et al. Preoperative and postoperative CT staging of rectosigmoid carcinoma. AJR Am J Roentgenol 146 : 703-710, 1986

5）Freeny PC, Marks WM, Ryan JA, et al. Colorectal carcinoma evaluation with CT : preoperative staging and detection of postoperative recurrence. Radiology 158 : 347-353, 1986

6）Angelelli G, Macarini L. CT of the bowel : use of water to enhance depiction. Radiology 169 : 848-849, 1988

7）Balthazar EJ, Megibow AJ, Hulnick D, et al. Carcinoma of the colon : detection and preoperative staging by CT. AJR Am J Roentgenol 150 : 301-306, 1988

8）Filippone A, Ambrosini R, Fuschi M, et al. Preoperative T and N staging of colorectal cancer : accuracy of contrast-enhanced multi-detector row CT colonography─initial experience. Radiology 231 : 83-90, 2004

9）金本高明，松木充，金澤秀次，他．マルチスライスCTによるMPRを用いた大腸癌の深達度診断．臨放 50 : 1051-1056, 2005

10）Hulsmans FJ, Tio TL, Fockens P, et al. Assessment of tumor infiltration depth in rectal cancer with transrectal sonography : caution is necessary. Radiology 190 : 715-720, 1994

11）大腸癌研究会（編）．大腸癌治療ガイドライン医師用．2005年度版．金原出版，2005

12）NIH Consensus Conference. Adjuvant therapy for patients with colon and rectal cancer. JAMA 264 : 1444-1450, 1990

13）歌野健一，冨樫一智，遠藤和洋，他．CT colonographyによる大腸腫瘍性病変の診断─大腸癌の深達度診断．早期大腸癌 12 : 205-210, 2008

14）Izumiya T, Hirata I, Hamamoto N, et al. Usefulness of multi detector row computed tomography for detection of flat and depressed colorectal cancer. Dig Endos 17 : 36-43, 2005

15）野津聡，上田規靖，市川聡裕，他．CT colonographyによる大腸腫瘍性病変の診断─CT colonographyと内視鏡検査との比較．早期大腸癌 12 : 173-180, 2008

16）牛尾恭輔，後藤裕夫，松村幸男，他．消化管癌のX線診断における側面像の意義─二重造影による深達度診断．胃と腸 21 : 27-41, 1986

17）小泉浩一，小倉敏裕，高津一朗．CT colonographyの現状と展望─大腸ポリープ・癌の描出．胃と腸 37 : 1395-1402, 2002

18）Kayashima Y, Kinuma F, Inoue K, et al. Computed tomographic air-contrast enema imaging for presurgical examination of colon tumors : assessment with colon phantoms and in patients. Radiat Med 26 : 6-14, 2008

19）Kudo S, Hirata S, Nakajima T, et al. Colorectal tumours and pit pattern. J Clin Pathol 47 : 880-885, 1994

20）Dworák O. Number and size of lymph nodes and node metastases in rectal carcinoma. Surg Endosc 3 : 96-99, 1989