胃と腸47巻1号

2012年01月発行

今月の主題 腸管三次元CT診断の現状 主題症例

三次元CTが診断に役立った大腸癌の1例

著者： 松田圭二¹ 山崎哲史² 赤羽根拓弥¹ 島田竜¹ 堀内敦¹ 渋谷肇¹ 端山軍¹ 山田英樹¹ 野澤慶次郎¹ 石原聡一郎¹ 渡邉聡明¹

所属機関： ¹帝京大学外科 ²帝京大学放射線科

ページ範囲：P.103 - P.108

要旨　患者は73歳，男性．めまいを自覚し，近医で脾彎曲部に狭窄性大腸癌を指摘され，当科を受診した．大腸内視鏡検査では脾彎曲部の大腸癌による狭窄のため，口側は検査できなかった．注腸X線検査では脾彎曲部に強い狭窄を呈する病変が認められ，口側の横行結腸に病変は認められなかった．CTCによるvirtual endoscopyで，脾彎曲部の狭窄病変の他に横行結腸中央部の病変が新たにIIa＋IIc型の病変として描出された．術中内視鏡検査で，virtual endoscopyと近似した内視鏡像が得られ，SM癌が強く疑われたため，2つの病変をともに切除する形で結腸左半切除術を施行した．主病変は深達度pSSの進行癌であり，副病変は深達度pSMの早期癌であった．CTCは狭窄性大腸癌の口側の検索に有用である．

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