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内視鏡診断（拡大観察・NBIを中心に）―胃炎の拡大内視鏡診断─A-B分類および除菌後拡大像について
著者： 八木一芳1
所属機関： 1新潟県立吉田病院内科
ページ範囲：P.133 - P.142
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Helicobacter pylori（H. pylori）非感染の胃が本来の正常な胃である．幽門輪の周囲に幽門腺粘膜が，食道胃接合部から数mmには噴門腺が存在する以外は胃底腺粘膜である1）2）．H. pylori感染により炎症が生ずると胃底腺粘膜は肛門側より萎縮が発生し，偽幽門腺化生粘膜に置き換わる．また，口側も噴門腺粘膜が拡がり，胃底腺粘膜は前庭部，体部小彎から消褪し始める1）2）．正常の胃底腺粘膜では酸，ペプシンを分泌するための導管として，円形の腺開口部が密に配列している（Fig. 1a, c）．腺窩上皮の腺窩は円形の腺開口部に一致する（Fig. 1a, b, d）．一方，幽門腺粘膜の腺窩は円形の開口部は形成せず，横に溝状に拡がっている（Fig. 1e～h）．蠕動が激しい幽門腺領域では粘膜の伸び縮みが必要であり，腺窩は粘膜の伸縮のために畳み込まれたような構造になっている（Fig. 1e～h）．
Helicobacter pylori（H. pylori）非感染の胃が本来の正常な胃である．幽門輪の周囲に幽門腺粘膜が，食道胃接合部から数mmには噴門腺が存在する以外は胃底腺粘膜である1）2）．H. pylori感染により炎症が生ずると胃底腺粘膜は肛門側より萎縮が発生し，偽幽門腺化生粘膜に置き換わる．また，口側も噴門腺粘膜が拡がり，胃底腺粘膜は前庭部，体部小彎から消褪し始める1）2）．正常の胃底腺粘膜では酸，ペプシンを分泌するための導管として，円形の腺開口部が密に配列している（Fig. 1a, c）．腺窩上皮の腺窩は円形の腺開口部に一致する（Fig. 1a, b, d）．一方，幽門腺粘膜の腺窩は円形の開口部は形成せず，横に溝状に拡がっている（Fig. 1e～h）．蠕動が激しい幽門腺領域では粘膜の伸び縮みが必要であり，腺窩は粘膜の伸縮のために畳み込まれたような構造になっている（Fig. 1e～h）．
参考文献
1）八木一芳，味岡洋一．胃の拡大内視鏡診断．医学書院，2010
2）八木一芳，水野研一，中村厚夫，他．胃非腫瘍性粘膜の拡大内視鏡診断─正常，炎症，萎縮，および除菌後の胃粘膜拡大像．胃と腸 46 : 841-852, 2011
3）八木一芳，中村厚夫，関根厚雄，他．Helicobacter pylori陰性・正常胃粘膜内視鏡像の検討．Gastroenterol Endosc 42 : 1977-1987, 2000
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7）八木一芳，中村厚夫，関根厚雄．胃炎の拡大内視鏡診断．Gastroenterol Endosc 49 : 1251-1257, 2007
8）八木一芳，渡辺順，中村厚夫，他．Helicobacter pylori感染胃粘膜の拡大内視鏡観察─正常粘膜の観察所見も含めて : A-B分類．胃と腸 42 : 697-704, 2007
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