胃と腸47巻10号

2012年09月発行

今月の主題 難治性Crohn病の特徴と治療戦略

主題

Crohn病に合併した消化管悪性腫瘍

著者： 杉田昭¹ 小金井一隆¹ 辰巳健志¹ 山田恭子¹ 二木了¹ 黒木博介¹ 木村英明² 鬼頭文彦¹ 福島恒男³

所属機関： ¹横浜市立市民病院外科 ²横浜市立大学附属市民総合医療センター炎症性腸疾患（IBD）センター ³松島クリニック

ページ範囲：P.1537 - P.1544

文献概要

要旨　Crohn病に合併する悪性腫瘍として，消化管では食道癌，胃癌，小腸癌，大腸癌が挙げられ，これらのうちで小腸癌，大腸癌は一般人口に比べて多い．小腸癌の合併はまれであるが，相対危険度は非常に高く，早期診断は困難である．大腸癌は欧米では結腸癌が多いが，本邦では痔瘻癌を含む直腸肛門管癌が多く，長期経過例が増加した近年では，癌合併例は徐々に増加し，進行癌で発見されることが多いため予後は不良である．現状では狭窄症状の進行，下血などの臨床症状の変化に留意し，癌合併を念頭に置いて積極的な細胞診，組織診が必要と考えられる．癌サーベイランス法の確立について，現在，厚労省難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班では，本症に合併した直腸，肛門管癌に対する本邦独自のsurveillance programの確立の可否を多施設でのpilot studyで検討している．

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