胃と腸47巻10号

2012年09月発行

胃と腸 図譜

憩室性大腸炎（diverticular colitis）

著者： 清水誠治¹

所属機関： ¹大阪鉄道病院消化器内科

ページ範囲：P.1596 - P.1598

1 概念，病態

　憩室性大腸炎（diverticular colitis）は憩室を伴う腸管の粘膜にみられる慢性炎症全般を指す^1）．従来，segmental colitis^2），crescentic fold disease^3），diverticular disease associated colitis^4）など様々な名称で報告されている病変を包括した概念であり，潰瘍性大腸炎，Crohn病〔狭義のIBD（inflammatory bowel disease）〕と区別することに本概念の存在意義がある．粘膜の炎症は憩室に近接して起こるとは限らず，憩室炎合併の有無も関係しない．直腸粘膜は内視鏡的にも生検組織学的にも正常である．

　発生機序は不明であるが，腸内細菌叢の変化，粘膜透過性亢進，微小循環障害，一酸化炭素（NO）やフリーラジカルの過剰産生などが想定されている^1）．いわゆるprediverticular stateにも同様の変化を伴うことがあり，憩室自体ではなく腸壁や管腔内の状況が関与している可能性もある．

参考文献

1）Ludeman L, Shepherd NA. What is diverticular colitis ? Pathology 34 : 568-572, 2002

2）Cawthorn SJ, Gibbs NM, Marks CG. Segmental colitis : a new complication of diverticular disease. Gut 24 : A500, 1983

3）Gore S, Shepaerd NA, Wilkinson SP. Endoscopic crescentic fold disease of the sigmoid colon : the clinical and histopathological spectrum of a distinctive endoscopic appearance. Int J Colorectal Dis 7 : 76-81, 1992

4）Makapugay LM, Dean PJ. Diverticular disease-associated chronic colitis. Am J Surg Pathol 20 : 94-102, 1996

5）奥山俊介，清水誠治，江頭由太郎，他．大腸憩室に多発炎症性ポリープと潰瘍性大腸炎様所見（diverticular colitis）を伴った1例．胃と腸 47 : 1119-1125, 2012