胃と腸47巻11号

2012年10月発行

今月の主題 Helicobacter pylori除菌後の胃癌 主題

Helicobacter pylori除菌後の胃癌の特徴―病理の立場から

著者： 眞一まこも¹² 九嶋亮治¹ 中島健² 金城譲² 曽絵里子² 阿部清一郎² 鈴木晴久² 野中哲² 吉永繁高² 松原亜季子¹ 関根茂樹¹ 谷口浩和¹ 小田一郎²

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院病理科 ²国立がん研究センター中央病院内視鏡科

ページ範囲：P.1631 - P.1639

要旨　当院の早期胃癌ESD症例のうち，Helicobacter pylori（HP）除菌1年後以降に発見された症例32名36病変（除菌後胃癌）と除菌前に発見された34名40病変（除菌前胃癌）について，形質発現を含む癌の臨床病理学的所見と背景胃粘膜の所見を比較検討した．除菌前胃癌に比べ，除菌後胃癌は有意に小さく（20.4±16.8mm vs. 9.4±7.1mm，p＜0.01），低異型度・高分化腺癌が多く（9/40病変vs. 21/36病変，p＜0.01），Ki-67陽性細胞が局在した腫瘍が多かった（11/39病変vs. 22/36病変，p＜0.01）．形質発現を含め，そのほかの所見には有意差がなかった．除菌後胃癌の背景胃粘膜におけるUpdated Sydney Systemのスコアは，慢性炎症細胞浸潤，萎縮，腸上皮化生，活動性（好中球浸潤）の4項目すべてにおいて有意に低値であった．

参考文献

1）Fukase K, Kato M, Kikuchi S, et al. Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer : an open-label, randomised controlled trial. Lancet 372 : 392-397, 2008

2）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，13版．金原出版，1999

3）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，14版．金原出版，2010

4）Tsukashita S, Kushima R, Bamba M, et al. MUC gene expression and histogenesis of adenocarcinoma of the stomach. Int J Cancer 94 : 166-170, 2001

5）Dixon MF, Genta RM, Yardley JH, et al. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994. Am J Surg Pathol 20 : 1161-1181, 1996

6）Yamamoto K, Kato M, Takahashi M, et al. Clinicopathological analysis of early-stage gastric cancers detected after successful eradication of Helicobacter pylori. Helicobacter 16 : 210-216, 2011

7）Kakinoki R, Kushima R, Matsubara A, et al. Re-evaluation of histogenesis of gastric carcinomas : A comparative histopathological study between Helicobacter pylori-negative and H. pylori-positive cases. Dig Dis Sci 54 : 614-620, 2009