胃と腸47巻12号

2012年11月発行

今月の主題 高齢者消化管疾患の特徴 主題

高齢者食道癌の臨床的特徴および治療上の問題点と対策に関する検討

著者： 千野修¹ 幕内博康² 島田英雄² 西隆之² 木勢佳史² 葉梨智子² 釼持孝弘² 山本壮一郎² 原正² 三朝博仁² 伊東英輔² 名久井実² 數野暁人² 小澤壯治² 梶原博³ 中村直哉³ 今井裕⁴

所属機関： ¹東海大学消化器外科 ²東海大学医学部外科 ³東海大学病理診断科 ⁴東海大学放射線診断科

ページ範囲：P.1755 - P.1768

要旨　75歳以上の高齢者食道癌患者では，非高齢者に比較して循環器や脳血管疾患などの併存頻度が高く，また複数の併存疾患を有する割合が有意に高かった．治療方法では内視鏡治療の割合が高く，標準術式である右開胸開腹胸部食道切除術・頸部吻合など外科的根治術の割合が低下していた．食道癌根治手術は高齢者にとって大きな侵襲であるが，手術手技と周術期管理が向上し，手術適応と術式選択を慎重に判断することによって比較的安全に行われていた．非高齢者と比較してもその治療成績に有意差はないが，術後合併症として肺炎発症率が高く注意を要する．死亡原因としては原病死の割合に有意差は認めなかったが，他病死の割合が有意に高値を示した．高齢者食道癌患者の診療に当たっては，食道癌の諸因子に加え併存疾患や生理機能などの全身状態の因子を，慎重にチェックしたうえで患者本人の意欲や希望を尊重する必要がある．画一的な治療戦略は避け個別化治療を心掛けるべきであり，治療の安全性とQOLの向上を念頭に置くことが重要と考えられる．

参考文献

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