胃と腸47巻12号

2012年11月発行

今月の主題 高齢者消化管疾患の特徴 主題

高齢者非腫瘍性疾患の特徴―逆流性食道炎とBarrett食道

著者： 塩谷昭子¹ 村尾高久¹ 筒井英明¹ 垂水研一¹ 眞部紀明² 畠二郎² 春間賢¹

所属機関： ¹川崎医科大学消化管内科学 ²川崎医科大学検査診断学

ページ範囲：P.1803 - P.1810

要旨　近年，逆流性食道炎（RE）およびBarrett食道は増加しているが，LSBE（long segment Barrett esophagus）およびBarrett食道からの腺癌の発生はまれである．加齢に伴うRE重症化因子として，下部食道括約部（LES）の機能低下，食道裂孔ヘルニアの合併，食道の蠕動運動の低下などがある．高齢者ではLES圧を低下させる薬剤の服用により，さらに女性は閉経後の骨粗鬆症により，REの増悪を来しやすい．プロトンポンプ阻害薬（PPI）による長期加療が必要となることが多いが，PPI長期服用による骨折などの副作用に注意する必要がある．また食道胃接合部およびBarrett食道の定義が欧米と本邦で異なるが，発癌ハイリスク因子としての特殊円柱上皮（SCE）の診断に，NBI（narrow band imaging）拡大内視鏡が有用である．

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