胃と腸47巻12号

2012年11月発行

今月の主題 高齢者消化管疾患の特徴

主題

高齢者非腫瘍性疾患の特徴―胃潰瘍

著者： 岩本淳一¹ 溝上裕士²

所属機関： ¹東京医科大学茨城医療センター消化器内科 ²筑波大学附属病院光学医療診療部

ページ範囲：P.1811 - P.1817

文献概要

要旨　高齢化に伴う全身状態の悪化などの合併症や薬剤起因性潰瘍の増加，さらに加齢による胃酸分泌能の変化などにより，高齢者の消化性潰瘍では特有の病像を呈する．今回の筆者らの検討では，高齢者消化性潰瘍症例ではNSAIDや低用量アスピリン服用例が多く，また十二指腸潰瘍より胃潰瘍が多く，胃体部より口側の病変が多く認められ，潰瘍径は大きい傾向を認めた．臨床症状では腹痛が少ないのに対し，吐血・タール便・貧血などの出血症状が多かった．内視鏡治療では，高齢のためクリッピングによる止血が困難であったことから，soft凝固法を用いた症例が多かった．高齢者潰瘍では重篤な合併症により全身状態が悪化することも多く，有効な予防策を講じる必要がある．

参考文献

1）田中三千雄，寺崎禎一．消化性潰瘍─診断と治療の進歩 : 病態─高齢者潰瘍．日内会誌 84 : 879-884, 1995

2）Antiplatelet Trialists' Collaboration. Collaborative overview of randomised trials of antiplatelet therapy-I : Prevention of death, myocardial infarction, and stroke by prolonged antiplatelet therapy in various categories of patients. Antiplatelet Trialists' Collabration. BMJ 308 : 81-106, 1994

3）溝上裕士，岩本淳一．非ステロイド性抗炎症薬による上部消化管障害─その予防と治療．Medical Practice 26 : 775-779, 2009

4）Taha AS, Angerson WJ, Knill-Jones RP, et al. Upper gastrointestinal haemorrhage associated with low-dose aspirin and anti-thrombotic drugs-a 6-year analysis and comparison with non-steroidal anti-inflammatory drugs. Aliment Pharmacol Ther 22 : 285-289, 2005

5）溝上裕士，奈良坂俊明，大坪十四哉，他．低用量アスピリン起因性潰瘍についての検討．消化器科 38 : 459-465, 2004

6）Gutthann SP, García Rodríguez LA, Raiford DS. Individual nonsteroidal anti-inflammatory drugs and other risk factors for upper gastrointestinal bleeding and perforation. Epidemiology 8 : 18-24, 1997

7）溝上裕士，下河辺宏一，岩本淳一，他．低用量アスピリン起因性潰瘍についての検討─H. pyloriの関与も含めて．消化器科 41 : 324-329, 2005

8）Lanas A, Scheiman J. Low-dose aspirin and upper gastrointestinal damage : epidemiology, prevention and treatment Curr Med Res Opin 23 : 163-173, 2007

9）Serrano P, Lanas A, Arroyo MT, et al. Risk of upper gastrointestinal bleeding in patients taking low-dose aspirin for the prevention of cardiovascular diseases. Aliment Pharmacol Ther 16 : 1945-1953, 2002

10）Sorensen HT, Mellemkjaer L, Blot WJ, et al. Risk of upper gastrointe stinal bleeding associated with use of low-doseaspirin. Am J Gastroenterol 95 : 2218-2224, 2000

11）Sakamoto C, Sugano K, Ota S, et al. Case-control study on the association of upper gastrointestinal bleeding and nonsteroidal anti-inflammatory drugs in Japan. Eur J Clin Pharmacol 62 : 765-772, 2006

12）千葉俊美，佐藤公彦，徳永ゆみ，他．当科および関連病院におけるNSAIDs起因性上部消化管病変の実態調査．消化器科 38 : 431-437, 2004

13）辻晋吾．高齢者の消化性潰瘍─エビデンスと対策．医学のあゆみ 210 : 495-499, 2004

14）Kinoshita Y, Kawanami C, Kishi K, et al. Helicobacter pylori independent chronological change in gastric acid secretion in the Japanese. Gut 41 : 452-458, 1997

15）厚生労働省大臣官房統計情報部 : 厚生労働省統計調査結果

16）Iwamoto J, Mizokami Y, Shimokobe K, et al. Clinical features of gastroduodenal ulcer in Japanese patients taking low-dose aspirin. Dig Dis Sci 55 : 2270-2274, 2010

17）Sung JJ, Tsoi KK, Ma TK, et al. Causes of mortality in patients with peptic ulcer bleeding : a prospective cohort study of 10,428case. Am J Gastroenterol 105 : 84-89, 2010