胃と腸47巻12号

2012年11月発行

今月の主題 高齢者消化管疾患の特徴

主題症例

胃原発の加齢性EBV関連B細胞リンパ増殖症の1例

著者： 田中努¹ 丹羽康正¹ 田近正洋¹ 近藤真也¹ 大林友彦² 関根匡成² 山雄健次² 谷田部恭³ 後藤秀実⁴ 中村栄男⁵

所属機関： ¹愛知県がんセンター中央病院内視鏡部 ²愛知県がんセンター中央病院消化器内科部 ³愛知県がんセンター中央病院遺伝子病理診断部 ⁴名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学 ⁵名古屋大学大学院医学系研究科臓器病態診断学

ページ範囲：P.1859 - P.1864

文献概要

要旨　患者は68歳，男性．2002年7月，腹痛を主訴に当院へ紹介となった．上部消化管内視鏡検査にて胃体上部から前庭部に不整形潰瘍が多発し，CT検査にて腹腔内に複数のリンパ節腫大を認めた．胃生検よりDLBCLと診断され，腫瘍細胞はEBER-ISH陽性であった．Lugano国際会議分類II2期でありCHOP療法8コースで完全奏効を得たが，治療後3か月で再発し救援療法の効果なく初回診断後11か月で死亡した．本症例は胃原発の加齢性EBV関連B細胞リンパ増殖症である．加齢性EBV関連B細胞リンパ増殖症は，加齢に伴う何らかの免疫機能低下の関与が示唆されるDLBCLの一亜型であり，通常のEBV陰性DLBCLより予後不良である．

参考文献

1）Oyama T, Ichimura K, Suzuki R, et al. Senile EBV＋B-cell lymphoproliferative disorders : a clinicopathologic study of 22 patients. Am J Surg Pathol 27 : 16-26, 2003

2）Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues, 4th ed. IARC Press, Lyon, 2008

3）Shimoyama Y, Yamamoto K, Asano N, et al. Age-related Epstein-Barr virus-associated B-cell lymphoproliferative disorders : special references to lymphomas surrounding this newly recognized clinicopathologic disease. Cancer Sci 99 : 1085-1091, 2008

4）Oyama T, Yamamoto K, Asano N, et al. Age-related EBV-associated B-cell lymphoproliferative disorders constitute a distinct clinicopathologic group : A study of 96 patients. Clin Cancer Res 13 : 5124-5132, 2007

5）佐野量造．胃疾患の臨床病理．医学書院，pp 257-283，1974

6）Yoshino T, Nakamura S, Matsuno Y, et al. Epstein-Barr virus involvement is a predictive factor for the resistance to chemoradiotherapy of gastric diffuse large B-cell lymphoma. Cancer Sci 97 : 163-166, 2006

7）Coiffier B, Lepage E, Briere J, et al. CHOP chemotherapy plus rituximab compared with CHOP alone in elderly patients with diffuse large-B-cell lymphoma. N Engl J Med 346 : 235-242, 2002

8）Tanaka T, Shimada K, Yamamoto K, et al. Retrospective analysis of primary gastric diffuse large B cell lymphoma in the rituximab era : a multicenter study of 95 patients in Japan. Ann Hematol 91 : 383-390, 2012