胃と腸47巻12号

2012年11月発行

今月の主題 高齢者消化管疾患の特徴

主題症例

横行結腸に発生し早期癌として発見された髄様型低分化腺癌の1例

著者： 櫻井うらら¹ 齊藤未央² 三井秀雄² 金澤伸郎² 中嶋研一郎³ 紀健二⁴ 本間尚子⁵ 新井冨生¹

所属機関： ¹東京都健康長寿医療センター病理診断科 ²東京都健康長寿医療センター外科 ³東京都健康長寿医療センター消化器内科 ⁴東京都健康長寿医療センター内視鏡科 ⁵東京都健康長寿医療センター研究所老年病理学研究チーム

ページ範囲：P.1865 - P.1872

文献概要

要旨　横行結腸に発生し早期癌として発見された髄様型低分化腺癌の1例を報告する．患者は78歳の女性で，貧血の精査の結果，内視鏡的に横行結腸癌が発見され，生検で髄様型低分化腺癌と診断された．切除された腫瘍は病理組織学的に明瞭な核小体をもつ類円形核と豊富な好酸性胞体をもつ細胞から構成され，腺腔形成に乏しい充実型低分化腺癌であった．腫瘍内部にはリンパ球浸潤が目立ち，腫瘍の周囲の腸管壁にはCrohn's-like lymphoid reactionが高度にみられた．免疫組織化学的に，腫瘍細胞はMLH1陰性，MUC5AC陽性を示し，髄様型低分化腺癌と診断された．髄様型低分化腺癌は高齢女性の右側結腸に集積がみられ，比較的予後良好とされる．術前の生検の組織像でも診断可能であり，たとえ低分化腺癌と診断されたとしても，特異な臨床病理像を的確にとらえ，対応することが重要である．

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