胃と腸47巻12号

2012年11月発行

今月の主題 高齢者消化管疾患の特徴

主題症例

免疫不全状態でない高齢者のサイトメガロウイルス胃腸炎の1例

著者： 佐野弘治¹ 末包剛久¹ 福島裕子² 井上健² 大庭宏子³ 上田渉³ 青木哲哉³ 大川清孝³

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター消化器内科 ²大阪市立総合医療センター病理部 ³大阪市立十三市民病院消化器内科

ページ範囲：P.1873 - P.1878

文献概要

要旨　患者は83歳，男性．腰椎圧迫骨折にて入院し，第12胸椎の椎体形成術と第10胸椎から第1腰椎の後方除圧固定術を受けた．術後16日目から下痢，粘血便が出現したため当科を受診した．消化管内視鏡検査で直腸に単発の輪状潰瘍，胃幽門前庭部に打ち抜き様の大きな単発潰瘍を認めた．サイトメガロウイルス（cytomegalovirus ; CMV）感染症を疑い，胃の生検にてCMV感染症と診断した．本例は重篤な基礎疾患や免疫抑制剤・ステロイド剤の服用がなかった．抗ウイルス療法を行わず，胃と直腸の潰瘍は軽快した．本例は高齢者で免疫不全を認めなかったが，手術が誘因となりCMV胃腸炎を発症したと考えられた．

参考文献

1）小杉伊三夫．サイトメガロウイルス（CMV）．ウイルス 60 : 209-220, 2010

2）佐野弘治，大川清孝，上田渉，他．難治性胃潰瘍から診断され，十二指腸，大腸にも病変を認めたサイトメガロウイルス感染症の1例．消化器内科 50 : 394-400, 2010

3）森近直子，藤原卓，御堂義雄，他．Cytomegalovirus感染を伴った多発性胃潰瘍の1症例．北九州総病年報 3 : 75-79, 1986

4）荻野俊平，山村義治，田中亨，他．サイトメガロウイルス感染による胃潰瘍の1例．京府医大誌 99 : 359-364, 1990

5）Yokose N, Tanabe Y, An E, et al. Acute gastric mucosal lesions associated with cytomegalovirus infection in a non-immunocompromised host．Intern Med 34 : 883-885, 1995

6）Fukami T, Akiyama K, Ohbayashi Y, et al. Cytomegalovirus-a ssociated gastric ulcers in immunocompromised patients. Digestive Endoscopy 13: 54-60, 2001

7）佐藤総太郎，近藤真，竹田剛，他．当科におけるサイトメガロウイルス胃腸症5例の臨床的検討．帯厚医誌 6 : 152-157, 2003

8）川島淳一，平井沙弥可，宮城直也，他．内視鏡の読み方─サイトメガロウイルス感染胃潰瘍の2症例．臨消内科 23 : 1713-1717, 2008

9）大川清孝，上田渉，佐野弘治，他．感染性腸炎の最近の知見─サイトメガロウイルス腸炎．胃と腸 43 : 1653-1662, 2008

10）長嶋雄一，飯田三雄，平川克哉，他．サイトメガロウイルス腸炎の3例．Gastroenterol Endosc 44 : 684-689, 2002

11）能美隆啓，細田明秀，北村厚，他．健常高齢者に発症したサイトメガロウイルス性大腸炎の一例．消化管の臨床 9 : 73-77, 2003

12）松本章子，竹島史直，吉田健夫，他．健常高齢者に発症し，遷延化したサイトメガロウイルス腸炎の1例．消化器の臨床 8 : 621-624, 2005

13）澤田杏子，大野恭太．大腿骨頸部骨折手術後に発症したサイトメガロウイルス腸炎の1例．愛仁会医研誌 37 : 61-63, 2006

14）芦田右子，柏原赳，増田江利子，他．直腸膣瘻と直腸膀胱瘻を合併したサイトメガロウイルス直腸炎の1例．Gastrointest Endosc 48 : 1577-1584, 2006

15）今野愛，渋谷均，佐々木賢一，他．外科的治療を行った高齢者サイトメガロウイルス腸炎の1例．日臨外会誌 72 : 116-120, 2011

16）藤原崇，門馬久美子，藤原純子，他．HIV感染症患者の上部消化管病変．胃と腸 46 : 240-253, 2011

17）高橋淳，江原宗平，中村功，他．脊椎インストゥルメンテーション手術後創感染早期診断に白血球分画が有用である．臨整外 38 : 565-570, 2003