胃と腸47巻12号

2012年11月発行

今月の主題 高齢者消化管疾患の特徴

主題症例

出血性十二指腸潰瘍を契機に発見された老人性TTRアミロイドーシスの1例

著者： 櫻井うらら¹ 本間尚子² 野田昌宏³⁴ 中澤達⁴ 黒岩厚二郎⁴ 新井冨生¹

所属機関： ¹東京都健康長寿医療センター病理診断科 ²東京都健康長寿医療センター研究所老年病理学研究チーム ³鹿児島大学医学部消化器・乳腺甲状腺外科学 ⁴鹿児島大学医学部外科

ページ範囲：P.1879 - P.1884

文献概要

要旨　十二指腸潰瘍に対する手術標本にて，老人性全身性アミロイドーシス（senile systemic amyloidosis ; SSA）を診断しえた症例を報告する．85歳，男性が十二指腸潰瘍に対する開腹止血術時に胃部分切除を施行された．組織学的に切除標本にアミロイド沈着を認め，免疫組織学的検査にてトランスサイレチン（transthyretin ; TTR）アミロイドと判明し，SSAと診断された．SSAは高齢者において最も頻度の高い全身性アミロイドーシスで，主に心臓，肺に沈着するが，全身の血管壁や間質にも沈着を伴い，手術検体にて偶然発見されることがある．高齢者の組織標本を検索する病理医はTTRアミロイド沈着にも留意する必要があり，沈着を認めた場合は，ほかの全身性アミロイドーシスとの鑑別診断に加え，心アミロイドーシスの評価を臨床医に助言すべきである．

参考文献

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