胃と腸47巻13号

2012年12月発行

今月の主題 右側大腸腫瘍の臨床病理学的特徴

主題

右側発生早期大腸癌の臨床的特徴

著者： 長田修一郎¹² 鶴田修¹² 河野弘志¹² 長谷川申¹² 有田桂子¹² 前山泰彦¹² 野田哲裕¹² 光山慶一¹² 佐田通夫¹²

所属機関： ¹久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 ²久留米大学病院消化器病センター

ページ範囲：P.1947 - P.1953

文献概要

要旨　右側大腸に多く癌を発生する疾患として，遺伝性非ポリポーシス大腸癌〔HNPCC（hereditary non-polyposis colorectal cancer），Lynch症候群〕，大腸鋸歯状病変（特にsessile serrated adenoma/polyp ; SSA/P），虫垂癌が挙げられる．HNPCCは若年発症，右側大腸癌，大腸多発癌，多臓器重複癌を特徴とする常染色体優性遺伝性疾患であり，約90％にマイクロサテライト不安定性（microsatellite instability ; MSI）を認める．SSA/Pは右側結腸MSI陽性大腸癌の前駆病変の1つであり，SSA/P併存癌は高齢者，女性，右半結腸に多く存在し，進行癌を除いた早期癌に限ると無茎型病変が多い．また，M癌とSM癌間では病変全体の大きさに有意差はないが，SSA/P部を除いた癌部の大きさではSM癌が有意に大きかったという報告がある．原発性虫垂癌は，比較的まれな疾患であるが，42例の報告によると，平均年齢は62.0歳で，男性18例，女性24例であったとされている．

参考文献

1）Nawa T, Kato J, Kawamoto H, et al. Differences between right- and left-sided colon cancer in patient characteristics, cancer morphology and histology. J Gastroenterol Hepatol 23 : 418-423, 2008

2）Warthin AS．Heredity with reference to carcinoma as shown by the study of the cases examined in the pathological laboratory of the university of Michigan, 1895-1913. Arch Intern Med 12 : 546-555, 1913

3）大腸癌研究会．遺伝性大腸癌診療ガイドライン，2012年版．金原出版，2012

4）野水整，権田憲士，佐久間威之，他．わが国における遺伝性非ポリポーシス大腸癌の臨床的検討─文献的考察．家族性腫瘍 4 : 42-48, 2004

5）Vasen HF, Watson P, Mecklin JP, et al. New clinical criteria for hereditary nonpolyposis colorectal cancer（HNPCC, Lynch syndrome）proposed by the International Collaborative group on HNPCC. Gastroenterology 116 : 1453-1456, 1999

6）Umar A, Boland CR, Terdiman JP, et al. Revised Bethesda Guidelines for hereditary nonpolyposis colorectal cancer（Lynch syndrome）and microsatellite instability. J Natl Cancer Inst 96 : 261-268, 2004

7）Jass JR, Smyrk TC, Stewart SM, et al. Pathology of hereditary non-polyposis colorectal cancer. Anticancer Res 14 : 1631-1634, 1994

8）Sankila R, Aaltonen LA, Järvinen HJ, et al. Better survival rates in patients with MLH1-associated hereditary colorectal cancer. Gastroenterology 110 : 682-687, 1996

9）Percesepe A, Benatti P, Roncucci L, et al. Survival analysis in families affected by hereditary non-polyposis colorectal cancer. Int J Cancer 71 : 373-376, 1997

10）Myrhøj T, Bisgaard ML, Bernstein I, et al. Hereditary non-polyposis colorectal cancer : clinical features and survival. Results from the Danish HNPCC register. Scand J Gastroenterol 32 : 572-576, 1997

11）諸橋一，諸橋聡子，袴田健一，他．遺伝性非ポリポーシス（HNPCC），Lynchの病理組織学的特徴．通常の大腸癌・腺腫と何が違う?　大腸癌Frontier 4 : 59-62, 2011

12）Morson BC. Precancerous and early malignant lesions of the large intestine. Br J Surg 55 : 725-731, 1968

13）Muto T, Bussey HJ, Morson BC. The evolution of cancer of the colon and rectum. Cancer 36 : 2251-2270, 1975

14）藤田幹夫，藤井茂彦，富永圭一，他．大腸癌の発生・進展─分子生物学からみた大腸癌発生．消外 28 : 585-892, 2005

15）中村恭一．大腸癌の構造．医学書院，pp 37-50，1989

16）Spratt JS Jr, Ackerman LV, Moyer CA. Relationship of polyps of the colon to colonic cancer. Ann Surg 148 : 682-696, 1958

17）Kambara T, Simms LA, Whitehall VL, et al. BRAF mutation is associated with DNA methylation in serrated polyps and cancers of the colorectum. Gut 53 : 1137-1144, 2004

18）Jass JR. Serrated adenoma of the colorectum and the DNA-methylator phenotype. Nat Clin Pract Oncol 2 : 398-405, 2005

19）O'Brien MJ. Hyperplastic and serrated polyps of the colorectum．Gastroenterol Clin North Am 36 : 947-968, 2007

20）Anderson JC, Pollack BJ. Predicting of hyperplastic histology by endoscopic features. Gastrointest Endosc 52 : 149-150, 2000

21）Rex DK, Rahmani EY. New endoscopic finding associated with hyperplastic polyps. Gastrointest Endosc 50 : 704-706, 1999

22）Rothstein RD, Kochman M. Large hyperplastic polyps of the right colon. Gastrointest Endosc 47 : 211-212, 1998

23）Langdon DE. Large hyperplastic polyps of the right colon. Gastrointest Endosc 48 : 659, 1998

24）長田修一郎，鶴田修，河野弘志，他．大腸鋸歯状病変の内視鏡診断．消内視鏡 24 : 1101-1110, 2012

25）長田修一郎，鶴田修，河野弘志，他．Sessile Serrated Adenoma/Polypの内視鏡診断．消化器内科 55 : 175-184, 2012

26）Hasegawa S, Mitsuyama K, Kawano H, et al. Endoscopic discrimination of sessile serrated adenomas from other serrated lesions. Oncol Lett 2 : 785-789, 2011

27）長谷川申，鶴田修，河野弘志，他．鋸歯状構造を有する大腸病変の内視鏡診断と治療─Sessile Serrated Adenoma/Polypの内視鏡診断．Gastroenterol Endosc 5（suppl 1）: 911, 2010

28）三富弘之，五十嵐誠治，伴慎一，他．癌併存大腸広基性鋸歯状腺腫/ポリープの臨床病理学的特徴．胃と腸 46 : 384-393, 2011

29）Collins DC. 71,000 human appendix specimens. A final report, summarizing forty years' study. Am J Proctol 14 : 265-281, 1963

30）武藤徹一郎（編）．大腸・肛門外科．朝倉書店，pp 569-573，1999

31）川上和彦，馬場正三，荻原裕之，他．絨毛状発育を内視鏡的に認めた虫垂絨毛癌の1例．胃と腸 25 : 1227-1230, 1990

32）江口輝男，山形基夫，山形敏之，他．巨大な卵巣転移で発見された原発性虫垂癌の1例．日臨外会誌 58 : 878-882, 1997

33）鈴木俊二．原発性早期虫垂癌の2例─本邦報告42例の検討．日外科系連会誌 36 : 36-39, 2011

34）高田知明，吉田秀明，塚田守雄，他．腸閉塞症を併発した原発性早期虫垂粘液囊胞腺癌の1例．日消外会誌 35 : 542-546, 2002

35）野口卓郎，鈴木康弘，高橋基夫，他．硝子化した虫垂壁を表在性に進展した早期虫垂粘液囊胞腺癌の1例─早期虫垂癌の治療方針の検討．日外科系連会誌 31 : 209-213, 2006

36）安藤晴光，磯谷正敏，原田徹，他．若年者早期虫垂癌の1例．日臨外会誌 70 : 2721-2725, 2009

37）梶理史，原田信比古，鈴木修司，他．原発性虫垂癌の臨床病理学的検討．日外科系連会誌 34 : 17-21, 2009