胃と腸47巻13号

2012年12月発行

今月の主題 右側大腸腫瘍の臨床病理学的特徴 主題症例

sessile serrated adenoma/polypから発生したと考えられる上行結腸癌の1例

著者： 阿部清一郎¹ 坂本琢¹ 松田尚久¹ 中島健¹ 曽絵里子¹ 金城譲¹ 山田真善¹ 谷内田達夫¹ 中村佳子¹ 春山晋¹ 谷口浩和² 関根茂樹² 九嶋亮治² 斎藤豊¹

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ²国立がん研究センター中央病院病理科

ページ範囲：P.2006 - P.2010

要旨　患者は70歳代，女性．上行結腸に中心陥凹を伴う発赤調の隆起性病変を認め，正色調の平坦隆起が連続していた．NBI拡大観察では陥凹部は密度が疎で不規則な微小血管像を呈しており，平坦部分では微小血管を視認できなかった．クリスタルバイオレット染色後拡大観察では陥凹部に一致してVi型高度不整pitを認め，平坦部分はII型pitであった．HPまたはSSA/Pから発生したIIa＋IIc型SM深部浸潤癌と診断した．組織学的に高異型度高分化腺癌がSSA/Pと連続し，陥凹部の中心では髄様癌が粘膜下層まで浸潤していた．癌細胞の核におけるMLH1とPMS2の染色性が消失しており，MSI-highの癌であることが示唆された．

参考文献

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2）Torlakovic E, Skovlund E, Snover DC, et al. Morphologic reappraisal of serrated colorectal polyps. Am J Surg Pathol 27 : 65-81, 2003

3）Snover DC. Update on the serrated pathway to colorectal carcinoma. Hum Pathol 42 : 1-10, 2011

4）Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, et al（eds）. WHO Classification of Tumours of Digestive System. International Agency of Research on Cancer, pp 134-146, 2010

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