胃と腸47巻2号

2012年02月発行

今月の主題 改訂された胃生検Group分類の現状 主題

内視鏡的経過観察症例からみた新旧分類におけるGroup II・Group 2病変の問題点

著者： 鼻岡昇¹ 飯石浩康¹ 上堂文也¹ 石原立¹ 東野晃治¹ 竹内洋司¹ 長井健悟¹ 松井芙美¹ 山階武¹ 太田高志¹ 神崎洋光¹ 花房正雄¹ 竜田正晴¹ 冨田裕彦²

所属機関： ¹大阪府立成人病センター消化管内科 ²大阪府立成人病センター病理細胞診断科

ページ範囲：P.165 - P.172

要旨　上部消化管内視鏡検査の生検でGroup IIまたはGroup 2と診断された病変を，「胃癌取扱い規約」改訂前に診断された病変（Group II）と改訂後に診断された病変（Group 2）に分類し，それらの内視鏡的特徴およびそれぞれどのような経過をたどったのかを比較検討した．規約改訂前にGroup IIと診断された病変は潰瘍性病変の占める割合が高く，再生異型と診断されるものが多かった．これに対しGroup 2と診断された病変では，潰瘍性病変が少なく組織学的にも再生異型が少なかった．規約改訂前にGroup IIと診断された病変の13.7％，規約改訂後にGroup 2と診断された病変の54.8％が再検査後にGroup VまたはGroup 5と診断されていた．これまでの規約と異なり，現行の規約ではGroup 2と診断された病変は腫瘍である頻度が高いため，初回病理のコメントを十分考慮し再検査を行う必要がある．

参考文献

1）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，13版．金原出版，1999

2）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，14版．金原出版，2010

3）Ezoe Y, Muto M, Uedo N, et al. Magnifying narrow band imaging is more accurate than conventional white-light imaging in diagnosis of gastric mucosal cancer. Gastroenterology 141 : 2017-2025, e3, 2011

4）Iishi H, Tatsuta M, Okuda S, et al. Endoscopic diagnosis of minute gastric cancer of less than 5mm in diameter. Cancer 56 : 655-659, 1985

5）Yao K, Anagnostopoulos GK, Ragunath K. Magnifying endoscopy for diagnosing anddelineating early gastric cancer. Endoscopy 41 : 462-467, 2009