胃と腸47巻2号

2012年02月発行

今月の主題 改訂された胃生検Group分類の現状

主題

新旧分類でのGroup 2病変の内視鏡再検，追跡結果の検討

著者： 藤崎順子¹ 吉澤奈津子¹ 山本智理子² 加藤洋² 鈴木翔¹ 窪田学¹ 谷口智香¹ 大前雅実¹ 岡田和久¹ 松尾康正¹ 堀内裕介¹ 菅沼孝紀¹ 山本頼正¹ 平澤俊明¹ 石山晃世志¹ 土田知宏¹ 星野恵津夫¹ 五十嵐正広¹

所属機関： ¹がん研有明病院消化器内科 ²がん研有明病院研究所病理部

ページ範囲：P.174 - P.185

文献概要

要旨　当院では以前よりGroup分類は用いておらず，病理診断名が記載されており，再生異型，癌かの鑑別が困難な症例はatypical epithelium（以下，AE）と診断されており，新分類Group 2に相当する．2009年1月から2010年12月までにAEと病理診断された82例について検討を行った．生検施行例に占める割合は0.4％（82/18,930）であった．経過観察とともに再生検が行われた症例は70例あり，うち19/70例（27％）が胃癌と診断された．9例は再生検は施行せず，NBI拡大内視鏡所見のみで胃癌と診断しESDが施行されたがうち3例に胃癌を認めなかった．最終診断胃癌であった症例は33例（40％）であった．32/33例（97％）が分化型癌であり，うち5/33例（15.1％）に超高分化型癌がみられた．1か月後に経過観察が行われ，19/40例（48％）が癌であった．3か月後に11/32例（34％），6か月後に3/16例（19％）が癌であった．新分類Group 2に相当する病変の約半数程度は癌であり，約半数が炎症であった．NBI拡大観察は38/82例（46％）に行われ，正診できた症例は23/38（61％）であり，粘膜深層にのみ明らかな癌がみられた症例など診断困難例もみられた．

参考文献

1）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，13版．金原出版，1999

2）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，14版．金原出版，2010

3）加藤洋．消化管生検組織診断基準─新しい胃Group分類の運用法．JIM 20 : 588-600, 2010

4）Ezoe Y, Muto M, Horimatsu T, et al. Magnifying narrow-band imaging versus magnifying white-light imaging for the differential diagnosis of gastric small depressive lesions : a prospective study. Gastrointest Endosc 71 : 477-484, 2010

5）熊谷洋一，山崎繁，飯田道夫．上部消化管に対するendo-cytoscopy systemの現況．胃と腸 42 : 884-890, 2007

6）八木一芳，味岡洋一．胃の拡大内視鏡診断．医学書院，2010

7）九嶋亮治．胃癌の生検診断─生検でわかることわかるべきこと．病理と臨 29 : 960-967, 2011

8）大倉康男，中村恭一．低異型度管状腺癌の生検診断．胃と腸 45 : 1172-1181, 2010