胃と腸47巻2号

2012年02月発行

今月の主題 改訂された胃生検Group分類の現状 主題症例

胃生検診断でGroup 3を繰り返し9年後に胃癌としてESDを行った1例

著者： 本多啓介¹ 村尾高久² 石井学² 松本啓史² 中津川善和² 木村佳起² 佐藤元紀² 垂水研一² 春間賢² 秋山隆³

所属機関： ¹川崎医科大学総合診療科 ²川崎医科大学消化管内科学 ³川崎医科大学病理学

ページ範囲：P.234 - P.239

要旨　患者は80歳代，男性．2001年1月に前庭部大彎に25mm大の隆起性病変が認められ，生検診断はGroup 3，腺腫で本人の希望により経過観察となった．経過中は形態的には大きな変化はみられず，生検診断でもGroup 3を繰り返したが，2009年の生検で初めてGroup 5，腺癌と診断された．高齢を理由に当初は経過観察を希望していたが，癌に対する不安感が徐々に強くなり，内視鏡的粘膜下層剝離術を施行した．一括切除が可能であり，最終の病理組織学的診断は，高分化管状腺癌，Stage IAであった．

参考文献

1）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，14版．金原出版，2010

2）長南明道，望月福治，池田卓，他．内視鏡による臨床経過観察からみた胃の腺腫．胃と腸 22 : 701-709, 1987

3）中村昌太郎，松本主之，石川剛，他．胃腺腫の長期経過─増大例及び癌化例の遡及的検討．胃と腸 38 : 1389-1400, 2003

4）村木洋介，藤城光弘，小田島慎也，他．Group III症例に対する内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）の治療成績．新薬と臨 55 : 1296-1298, 2006

5）住吉健一，小山茂樹，作本仁志，他．胃腺腫に合併した胃癌症例の臨床的検討．Gastroenterol Endosc 39 : 26-32, 1997

6）近藤仁，斉藤大三，山口薫，他．胃良・悪性境界領域病変の臨床経過と治療方針の選択．胃と腸 29 : 197-204, 1994

7）布袋屋修，矢作直久，大塚隆文，他．胃─前癌病変の悪性度で内視鏡治療法は変わるか．消内視鏡 18 : 483-490, 2006

8）蓮池典秋，小田一郎，後藤田卓志，他．長期経過からみた胃腺腫の治療方針─経過観察を中心とする立場から．胃と腸 38 : 1419-1426, 2003