胃と腸47巻2号

2012年02月発行

早期胃癌研究会症例

拡大内視鏡で深達度診断が困難であった隆起型早期大腸癌の1例

著者： 原田拓¹ 山野泰穂¹ 吉川健二郎¹ 木村友昭¹ 高木亮¹ 阿部太郎¹ 徳竹康二郎¹ 奥宮雅代¹ 中岡宙子¹ 鈴木亮¹ 佐藤健太郎¹ 菅井有²

所属機関： ¹秋田赤十字病院消化器病センター ²岩手医科大学医学部病理学講座分子診断病理学分野

ページ範囲：P.256 - P.262

要旨　患者は50歳代，男性．2010年6月に便潜血反応陽性の精査目的にて大腸内視鏡検査を施行，S状結腸に径12mm大の隆起性病変を認めた．通常観察にて緊満感を伴う病変で，拡大内視鏡観察ではV_I型pitを認めたが全体に腺管構造は保たれていた．SM浸潤の可能性も否定できなかったが，粘膜内癌を最も疑いEMRを施行した．病理組織診断はwell differentiated adenocarcinoma，SM2（5,350μm），ly0，v0，腫瘍の大部分でSM深部浸潤を認めた．大腸癌の深達度診断は，隆起型早期大腸癌では表面構造を保ったままSM深部浸潤を来す病変もあり，慎重な診断と治療法の選択が望まれる．

参考文献

1）山野泰穂，吉川健二郎，木村友昭，他．早期大腸癌の精密画像診断─拡大内視鏡観察（pit pattern）．胃と腸 45 : 822-828, 2010

2）斉藤裕輔，多田正大，工藤進英，他．通常内視鏡による大腸sm癌垂直浸潤距離1,000μmの診断精度と浸潤所見．大腸癌研究会「内視鏡摘除の適応」プロジェクト研究班結果報告．胃と腸 40 : 1855-1858, 2005

3）山野泰穂，工藤進英，今井靖，他．拡大内視鏡による早期大腸癌の深達度診断．胃と腸 36 : 759-768, 2001

4）特集　拡大内視鏡による深達度診断─V型pit patternを中心に．早期大腸癌5，2001

5）工藤進英，大森靖弘，樫田博史，他．大腸の新しいpit pattern分類─箱根合意に基づいたVi，Vn型pit pattern．早期大腸癌 9 : 135-140, 2005

6）木村友昭，山野泰穂，石郷岡晋也，他．大腸腫瘍性病変の診断─癌の深達度診断　通常内視鏡，拡大内視鏡，画像強調内視鏡の所見乖離時の対応 : 大腸癌SM浸潤度の判定─拡大内視鏡の立場から．Intestine 14 : 363-367, 2010

7）佐竹信哉，工藤進英，樫田博史，他．大腸sm癌における浸潤度の臨床診断精度─拡大内視鏡診断を中心に．胃と腸 39 : 1357-1362, 2004

8）唐原健，鶴田修，河野弘志，他．隆起型早期大腸癌の深達度診断．胃と腸 42 : 809-815, 2007

9）浦岡俊夫，斎藤豊，松田尚久，他．表面型早期大腸癌の深達度診断．胃と腸 42 : 817-822, 2007