胃と腸47巻2号

2012年02月発行

胃と腸 図譜

十二指腸follicular lymphoma

著者： 斉藤裕輔¹ 垂石正樹¹ 小澤賢一郎¹ 杉山隆治¹ 中嶋駿介¹ 富永素矢² 藤谷幹浩²

所属機関： ¹市立旭川病院消化器病センター ²旭川医科大学消化器・血液腫瘍制御内科学分野

ページ範囲：P.272 - P.276

1　概念，病態

　消化管原発悪性リンパ腫の80～90％はMALT（mucosa-associated lymphoid tissue）リンパ腫，びまん性大細胞B細胞性リンパ腫である．一方，消化管濾胞性リンパ腫（follicular lymphoma ; FL）は低悪性度リンパ腫に分類され，1～3％程度と比較的まれであり^1），好発部位はVater乳頭近傍の十二指腸下行脚，および小腸とされている．FLとともにMALTリンパ腫も十二指腸に好発するが，MALTリンパ腫は球部に好発する傾向がある．本疾患の特徴として，（1） 十二指腸に病変が存在することが多く，早期の病変にみえてもリンパ節へ浸潤している頻度が高い，（2） 多発病変の頻度が高く，空腸や回腸にも病変が存在することが多い．

参考文献

1）LeBrun DP, Kamel OW, Cleary ML, et al. Follicular lymphomas of the gastrointestinal tract. Pathologic features in 31 cases and bcl-2 oncogenic protein expression. Am J Pathol 140 : 1327-1335, 1992

2）盛一健太郎，藤谷幹浩，渡二郎，他．消化管follicular lymphomaの特徴─臨床的立場から : X線を中心に．胃と腸 43 : 1047-1057, 2008

3）金子靖典，赤松泰次，北原桂，他．消化管follicular lymphomaの特徴─臨床的立場から : 内視鏡を中心に．胃と腸 43 : 1059-1066, 2008

4）Hiddemann W, Kneba M, Dreyling M, et al. Frontline therapy with rituximab added to the combination of cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone（CHOP）significantly improves the outcome for patients with advanced stage follicular lymphoma compared with therapy with CHOP alone : results of a prospective randomized study of the German Low-Grade Lymphoma Study Group. Blood 106 : 3725-3732, 2005