胃と腸47巻3号

2012年03月発行

今月の主題 咽頭・頸部食道癌の鑑別診断 主題

頸部食道表在癌の特徴と鑑別診断―NBI内視鏡を含めて

著者： 藤原純子¹ 門馬久美子¹ 立石陽子² 木村麻衣子³ 渡海義隆³ 剛崎有加³ 鈴木友宣⁴ 三浦昭順⁴ 加藤剛⁴ 出江洋介⁴ 比島恒和² 吉田操⁵

所属機関： ¹がん・感染症センター都立駒込病院内視鏡科 ²がん・感染症センター都立駒込病院病理科 ³がん・感染症センター都立駒込病院消化器内科 ⁴がん・感染症センター都立駒込病院食道外科 ⁵財団法人早期胃癌検診協会

ページ範囲：P.360 - P.372

要旨　2007～2010年に経験した頸部食道表在癌16例（男性15例，女性1例）を対象に，検討を行った．内視鏡検査は，スコープ挿入時は白色光を主体に，抜去時はNBI観察で行った．他院発見例を含め，通常観察発見：12例（75％），NBI発見：4例（25％）であった．同時性多発食道癌：5例（31％），異時性食道癌5例（31％）であり，他臓器重複癌の既往を11例（69.0％）に認めた．2例に化学放射線療法，14例にEMR/ESDを行い，EMR/ESD施行14例で詳細な検討を行った．病型は，0-IIa型：5病変（36％），0-IIb型：1病変（7％），0-IIc型：7病変（50％），0-I型：1病変（7％）であった．深達度は，T1a-EP：6病変（43％），T1a-LPM：3病変（22％），T1a-MM：2病変（14％），SM2：3病変（21％）であり，SM2の2病変は脈管侵襲陽性であった．頸部食道表在癌を効率よく拾い上げるには，食道癌のハイリスク群を中心に，鎮静剤使用や，NBI併用，透明フード装着などの工夫を行い，注意深く観察することが必要である．また，狭い頸部食道では，壁伸展による病変の形態変化の評価が困難なため，拡大観察やEUSを用いた深達度の評価が有効である．

参考文献

1）日本食道学会（編）．食道癌取扱い規約，10版．金原出版，2007

2）Inoue H, Honda T, Nagai K, et al. Ultra-high magnification endoscopic observation of carcinoma in situ of the esophagus. Dig Endosc 9 : 16-18, 1997

3）門馬久美子，吉田操，山田義也，他．多発食道癌と粘膜切除．胃と腸 36 : 1039-1047, 2001

4）丸山哲郎，上里昌也，中世古知昭，他．骨髄移植後食道癌の3例．日臨外会誌 71, 2582-2587, 2010

5）有馬美和子，有馬秀明，多田正弘．拡大内視鏡による分類─食道 : 微細血管分類．胃と腸 42 : 589-595, 2007

6）三梨桂子，土井俊彦，武藤学，他．治療成績からみた食道m3・sm癌の治療方針─化学放射線療法（CRT）の治療成績．胃と腸 41 : 1467-1474, 2006