胃と腸47巻3号

2012年03月発行

今月の主題 咽頭・頸部食道癌の鑑別診断

主題

頸部食道表在癌の特徴と鑑別診断―FICE内視鏡を中心に─NBIとの対比を含めて

著者： 有馬美和子¹ 多田正弘¹ 田中洋一²

所属機関： ¹埼玉県立がんセンター消化器内科 ²埼玉県立がんセンター消化器外科

ページ範囲：P.373 - P.386

文献概要

要旨　頸部食道を第1生理学的狭窄部（食道入口部）から約4cmの範囲と定義し，内視鏡的に切除した頸部食道癌21例を対象として，臨床・病理学的特徴を検討した．自施設発見15例中，挿入時に発見したものが11例（73％），抜去時に発見したものが4例（27％）であった．内視鏡型は0-IIb型が少なく，少し厚みをもつ0-IIc型と0-I型がやや多かった．鑑別するべき病変は，乳頭腫，異所性胃粘膜と粘膜筋板由来の平滑筋腫であった．深達度はEP/LPM癌が12例（57％），MM/SM1癌が7例（33％），SM2癌が2例（10％）で，胸部表在型食道癌に比べてやや進行した状態で発見されていた．深達度診断にはNBI/FICE併用拡大内視鏡による微細血管診断が有用で，深達度正診率は85％であった．導管伸展由来の浸潤など，表面構造を保ちながら深部浸潤する症例で誤診がみられた．リンパ節再発はMM/SM1癌の7例中1例（14％），SM2癌の2例中1例（50％）にみられたが，頸部上縦隔リンパ節郭清で根治でき，原病死はなかった．頸部食道癌では内視鏡治療を適応拡大して選択することが多いため，多角的な診断方法で厳重に経過観察する必要がある．

参考文献

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