胃と腸47巻3号

2012年03月発行

今月の主題 咽頭・頸部食道癌の鑑別診断 主題症例

良性との鑑別が困難であった下咽頭表在癌の1例

著者： 川久保博文¹² 大森泰¹² 平岩訓彦² 小柳和夫² 杉浦仁³ 竹内裕也¹ 北川雄光¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部一般消化器外科 ²川崎市立川崎病院外科 ³川崎市立川崎病院病理

ページ範囲：P.393 - P.401

要旨　近年，従来発見困難であった中・下咽頭の表在癌が多く発見されるようになった．筆者らは乳頭腫との鑑別が困難であった下咽頭表在癌症例を経験したので報告する．患者は81歳，女性．早期胃癌に対する治療目的に当院へ紹介され，治療前の精査内視鏡検査時に下咽頭後壁に隆起性病変を認めた．内視鏡的に下咽頭乳頭腫と診断し，経過観察したが，腫瘤の増大傾向と，生検病理でも細胞異型の増悪を認めたため，全身麻酔下精査を施行した．下咽頭から食道入口に達する表在癌と診断し，ESD＋ELPSのhybrid内視鏡治療を施行した．病理組織学的にはsquamous cell carcinoma，INFa，EP，ly0，v0であった．

参考文献

1）大森泰，川浦光弘，横山顕．中下咽頭表在癌の内視鏡診断と治療．日気管食道会報 53 : 167, 2002

2）川久保博文，大森泰，佐藤靖夫，他．見落とさない中下咽頭観察法─コツと対策．消内視鏡 22 : 915-923, 2010

3）川久保博文，大森泰，安藤崇史，他．中・下咽頭癌の長期予後．胃と腸 45 : 265-281, 2010

4）川久保博文，大森泰，佐藤靖夫，他．下咽頭表在癌内視鏡治療前の精査法．消内視鏡 23 : 659-668, 2011

5）川久保博文，横山顕，大森泰．中下咽頭癌の診断．日本臨床 69 : 196-202, 2011

6）横山顕，大森泰，横山徹爾，他．大酒家の扁平上皮癌におけるアルコール代謝酵素の関連からみた他発癌および口腔咽喉と胃の他臓器重複癌．胃と腸 38 : 339-348, 2003

7）横山顕，大森泰，横山徹爾,他．中・下咽頭領域の表在癌の危険因子─アルコール依存症男性の内視鏡検診に基づく症例対照研究．胃と腸 45 : 180-189, 2010

8）川久保博文，大森泰，安藤崇史，他．中・下咽頭，下咽頭食道接合部表在癌に対する内視鏡治療．日気管食道会報 61 : 146-152, 2010