胃と腸47巻3号

2012年03月発行

症例

内視鏡的切除により確定診断が得られた粘膜下腫瘍様早期胃粘液癌の1例

著者： 古森正宏¹ 平賀聖久¹ 松浦秀司¹ 鶴丸大介¹ 川波哲¹ 本田浩¹ 藤田展宏² 平橋美奈子² 八尾隆史³ 高野平八郎⁴

所属機関： ¹九州大学大学院医学研究院臨床放射線科学分野 ²九州大学形態機能病理学 ³順天堂大学人体病理病態学 ⁴高野胃腸科

ページ範囲：P.419 - P.424

要旨　患者は60歳代，男性．検診異常のため近医にて上部消化管内視鏡検査を施行したところ，胃前庭部大彎に径1cm大の粘膜下腫瘍（SMT）様隆起を指摘され，精査加療目的で紹介となった．SMT様隆起は表面平滑な山田I型隆起で，超音波内視鏡検査では，第2層から第3層浅層に限局する境界明瞭な低エコー腫瘤として描出された．生検でも確定診断に至らず，内視鏡的粘膜下層剝離術を施行した．病理組織学的には，SMT様隆起は粘膜下層を主座とする多量のムチンを伴った高分化型腺癌で粘液癌と診断された．大部分は正常粘膜で覆われ，粘膜面への癌露出が乏しかったため術前診断が困難であった．

参考文献

1）Adachi Y, Yasuda K, Inomata M, et al. Clinicopathologic study of early-stage mucinous gastric carcinoma. Cancer 91 : 698-703, 2001

2）細川治，山道昇，山崎信，他．早期胃膠様腺癌の検討．癌の臨床 35 : 1004-1010, 1989

3）林繁和，佐竹立成，小池光正，他．粘膜下腫瘍様形態を呈した早期胃膠様腺癌の1例．胃と腸 17 : 299-304, 1982

4）印牧直人，恒川洋，古沢敦，他．早期膠様腺癌であったIIc＋I型印環細胞癌の1例．消化器科 10 : 572-576, 1989

5）光永篤，横山聡，橋本洋，他．典型的な粘膜下腫瘍様形態を呈した早期胃膠様腺癌の1例．胃と腸 24 : 1051-1056, 1989

6）近藤祐一郎，江尻豊，石川秀雅，他．早期胃膠様腺癌の1例．胃と腸 28 : 1491-1496, 1993

7）薮崎裕，畠山勝義，鈴木力，他．粘膜下腫瘍の形態を示した早期胃膠様腺癌の1例．胃と腸 30 : 814-818, 1995

8）青木哲哉，大川清孝，針原重義，他．粘膜下腫瘍様形態を呈した早期胃膠様腺癌の1例．Gastroenterol Endosc 40 : 2138-2142, 1998

9）古川浩一，何汝朝，渡辺和彦，他.粘膜下腫瘍様形態を呈した胃癌の1例．胃と腸 38 : 1488-1490, 2003

10）赤星和也，大屋正文，松井謙明，他．早期胃粘液癌.臨消内科 23 : 911-915, 2008

11）Ando H, Morinaga N, Shitara Y, et al. Gastric cancer with fearure of submucosal tumor : a case report. Hepatogastroenterology 55 : 1146-1149, 2008

12）阿部誠司，武藤学，朴成和，他．胃粘液癌の内視鏡像の検討．Gastroenterol Endosc 41 : 1066-1074, 1999

13）Hirasawa D, Fujuta N, Yuki T, et al. Diagnosis of gastric mucinous carcinoma by endoscopic ultrasonography. Dig Endosc 16 : 315-321, 2004

14）結城豊彦，佐藤匡，石田一彦，他．粘膜下腫瘍様の形態を示した胃癌．胃と腸 38 : 1527-1536, 2003

15）Hoteya S, Iizuka T, Kikuchi D, et al. Endoscopic submucosal dissection for gastric submucosal tumor, endoscopic sub-tumoral dissection. Dig Endosc 21 : 266-269, 2009